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胸腔穿刺，到底有没有禁忌症？假如住院医师规范化培训，操作考试，你不知道胸腔穿刺的禁忌症，遇到有些老专家，你就挂了！ 但是，然而，我查了很多权威教材、文献，却没找到胸腔穿刺的绝对禁忌症。某些小道消息、某些专家临时编写的住院医师规范化培训参考答案，到处是禁忌症。这些禁忌症从那里冒出来的？ 前不久，一个病人血小板20×10E9/L，就是10的9次方。病人是血液系统疾病，反复输血，血小板难以升至50×10E9/L以上。胸腔积液治疗好久没有好转，呼吸困难。 到底能不能胸腔穿刺？第一，家属同意。第二，我认为胸腔穿刺没有绝对禁忌症。 病人老是气促，一时手闲，就做了胸腔闭式引流术。结果，一针进去，血性胸水。 后悔了，万一病人大出血、休克死亡，一世清名，毁于一旦！苍天！ 淡定！把血性胸水留置5分钟，没有凝固。并且是淡~深红色的，应该是血性胸水。 穿刺，留置引流管，化验。观察10分钟，血性胸水没有凝固：确定是血性胸水。 引流胸水，呼吸困难好转。血常规：血红蛋白没有下降！OK，手闲呐，为了病人，为了救死扶伤，我的心操碎了。 为什么我敢整？因为我知道：权威教材、文献，都没说胸腔穿刺有绝对禁忌症！ 中国特色，医闹非常严重，有辱五千年文明！医闹严重，为了社会和谐，医生必然过度谨慎做事。 但是，医闹越是严重，我们越是要统一认识！ 有些事情，群雄纷争，英雄辈出！但是，有些事情，我们必须统一认识。 哪些病人不能做胸腔穿刺？不同的砖家，有不同的理论！有些甚至不读书，凭感觉，乱说一通！ 中国医患关系十分恐怖，你再不统一认识，只会更乱，所以，要多制定专家共识，达成一致，避免观念混杂！ 没有办法，咱是小小屁屁医生，我就来查查文献，看看到底哪些病人禁忌做胸腔穿刺。 不服来战，非常欢迎！ 仔细看看书，第六、第七、第八版《诊断学》，居然没有提到胸腔穿刺有什么鬼禁忌症！悲催，平时没有好好读书。 是不是哪些编书的一流专家忘了写？还是他们本来就是砖家？ 然而，肺穿刺且写了禁忌症。 诊断学：血小板< 60 × 10E9/L，禁忌胸膜活检。 然而，脓毒血症专家共识，且写的是血小板< 50 × 10E9/L，禁忌不能压迫的有创检查。
专家，砖家！ 反正不是禁忌症。 再来看看，胸腔积液专家共识。
写的非常好，胸腔穿刺：没有绝对禁忌症。 胸腔穿刺不会增加出血机会。 医闹很乱，我不知道那些住院医师规范化培训的专家，你们的胸腔穿刺禁忌症，是怎么来的。 喔，想起来了。freestyle。
某些地方，不知道是不是原始人居住地区，住院医师规范化培训，居然有内部标准答案！住院医师规范化培训的操作标准，居然不给学生知道。 我似乎领悟什么了。 胸腔穿刺，没有绝对禁忌症。 医闹很严重，不要freestyle，要规范、统一认识。 唯一的禁忌症，家属渣精，家属后脑勺有反骨，家属精神病！
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