血常规正常，可以初步排除哪些疾病？

血常规检查可以说是医院里面最常见的一项检查，一般如果住院，那么几乎每一位住院患者都会进行血常规检查，而即使在门诊，血常规也是检查最多的一项检查。所以对于我们普通人来讲，大致了解血常规检查报告中的相关指标，是非常有必要的。那么，血常规都可以观察哪些指标？如果正常，可以初步排除哪些疾病呢？今天刘医生就和大家聊一聊血常规的相关知识。

血常规都可以观察哪些指标？

我们人体的血液，一般主要包括血浆和血细胞。血浆的话其实大部分都是水，还有比较少量的蛋白质、电解质和有机化合物；而血细胞的话，主要是由白细胞、红细胞和血小板来构成。

而我们平时所说的血常规检查，其实主要就是针对血细胞的检查，也就是观察白细胞、红细胞和血小板这三类细胞的数量和比例，看看有没有异常。一般正常人，这三类细胞的浓度和比例是在一定的平衡状态。而如果患上了某些疾病，那么这种平衡往往就会被打破，其中的某一类细胞就可能出现增多、减少等改变。

第一：可以观察白细胞。

一般我们可以看到，在血常规检查报告单的第一栏，就是白细胞计数，这个数值反映的就是白细胞的含量，与此同时，白细胞继续细分，还可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞3大类，其中粒细胞常常又包括了中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，这些细分的粒细胞数量，都是可以在血常规报告单上显示出来。

对于我们正常人来讲，白细胞计数的参考值如下：

成人：(4～10)×109/L；儿童：(5～12)×109/L；新生儿：(15～20)×109/L；

如果白细胞计数出现了升高或者减少，那么都提示存在某些疾病的可能。比如白细胞明显增高，可能提示体内存在比较明显的感染或者血液细胞疾病可能；当然，如果白细胞仅仅是轻度的升高，也有可能是生理性的，比如月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动后、饮酒后等都是有可能导致白细胞轻度升高的。

而如果白细胞出现减低，那么可能提示存在病毒性感染、再生障碍性贫血等；还有一些药物也可能引起白细胞计数的减少，比如磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等。

总的来说，影响白细胞计数的因素是非常多的，如果出现了异常，一定要结合其他指标进行综合判断。

第二：可以观察红细胞。

红细胞也是血常规检查项目当中非常重要的一项指标。在我们的血液细胞当中，红细胞的数量是最多的，它可以作为我们人体呼吸的载体，将氧气携带和释放到全身的各个组织器官，同时还将二氧化碳运输出来，还能够辅助调节我们人体的酸碱平衡，让其维持的比较正常的水平，总的来说，红细胞的作用是非常多的。而红细胞数量的多少，则直接反映着我们人体是否贫血，一般如果红细胞计数减低，那么则提示存在贫血的可能。

对于我们正常人来讲，红细胞的正常参考值如下：

男性：(4.0～5.5)×1012/L；女性：(3.5～5.0)×1012/L；新生儿：(6.0～7.0)×1012/L。

对于红细胞的计数的意义，最重要的意义就是我们上面讲的判断是否有贫血。但是，对于贫血，也是有多种原因的，比如可能是某些造血物质的缺乏（如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食）、也可能是骨髓造血功能的降低（如再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移）、还可能是红细胞的破坏或丢失过多（如先天失血或后天获得性溶血性贫血等），有非常多的原因都是可能造成红细胞降低的，所以，还是需要结合其他检查综合判断。

与此同时，红细胞同样可能出现升高的情况，比如某些患者腹泻、排尿过多、休克等，就有可能引起红细胞的升高。

第三：可以观察血小板。

我们人体内的血小板它可以给毛细血管提供营养支持，同时还能产生各种血小板因子，参与血液的凝固，这有助于形成血栓，从而起到止血的作用。

对于正常人来说，血小板的正常数值参考范围一般为：(100～300)×109/L。

血小板如果出现减少，要警惕是不是有骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病等；而如果血小板增多，则要考虑是否是急性失血性贫血、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等。

总的来说，上述这三种细胞的数值如果出现了异常，那么提示身体或多或少都存在一问题，但是具体是什么问题，往往都需要进一步完善相关检查，通过综合判断，才能确定是何种疾病，所以，一般情况下，很少单独仅仅依靠血常规检查就对一个人的病情做出准确性的诊断。

那么血常规正常，都可以排除哪些疾病呢？

总得来说，如果血常规检查报告单中，上述三项数值都在正常范围内的话，提示我们的身体还是比较健康的，可以排除比较明显的细菌性感染、可以排除严重贫血、比较严重的骨髓造血系统疾病等等。

但是需要提醒的是，这并不是绝对的，因为血常规只是最基本的一项检测，它对于疾病的诊断和排除是建立在患者病史、病因、临床症状及其他检查的基础之上的。

比如一位患者，咳嗽咳痰，想要了解自己有没有肺部细菌感染，如果去查血常规正常，那么则基本可以排除没有细菌感染；

又比如一位患者，偶尔头晕，想要了解自己有没有贫血，如果去查血常规正常，那么则可以排除没有贫血的存在。

所以总的来说，这些都是要结合患者的体征和临床病史来综合判断的。最后刘医生想说，血常规正常并不能排除早期癌症的存在，所以，不能作为癌症筛查的方法。