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韦雅楠医师 | 小细胞肺癌肝转移骨转移,最后的努力

 中医药方便 2020-10-17

5月8日晚,收到一封感谢信,得知患者已经离世,内心悲痛。

患者是肺癌肝转移、骨转移,近一年忍受剧烈疼痛,于2020年4月11日就诊。经治疗后,患者疼痛大幅度缓解,其他诸症也均有改善。这一点另我欣慰。


感谢信

感谢韦大夫感谢小文感谢问止中医:

父亲已逝,但仍表感谢,因相识恨晚,药虽良但用之太晚。在最后关头仍使父亲减少了许多痛苦,支撑了多日,出西医之所料。同时让我真正见识了倪师之所谓中医“一剂知,二剂已,立竿见影”之奇效,每每使各种症状药到病除。

父亲患病期间,我曾带他遍访中西医,从未见有“问止中医”之奇效、细心、负责者。见周围之病患者,若都能遇如韦大夫之医师,则民之幸甚。

我的医案可毫不保留供问止中医宣传研究,如有需要,全力配合。

言不尽意,有缘再说,此致敬礼!

 初诊 
患者男64岁。其子王先生因父亲病重而关注中医,于2020年4月11日初诊。

既往史:小细胞肺癌转肝癌再转骨癌,一年前开始出现腰痛,2019年3至12月做过5个疗程的化疗和1个疗程的放疗。全身疼痛、刺痛,入夜尤甚,每天服用大量吗啡缓解疼痛

就诊时患者的疼痛、水肿少尿情况最为急迫:

疼痛:全身剧痛,入夜痛甚,已经连续3个月无法入睡,一整天勉强坐位,其他体位都很难受,乏力倦怠。

水肿少尿:四肢水肿、胫骨和脚踝肿、大腿有时候肿、手掌肿,早晨轻、下午和晚上重。

基本情况不乐观:面色虚白,少气懒言,说胡话。近5天自觉气上冲,恶心想吐,口苦,腹胀,进食少,只能勉强吃几口;恶风(屋子不能有一点风),怕冷,手脚逆冷,胸口窝和头部一直出汗。

病情危重,患者又极度虚弱,身体情况已经不允许直接对治癌症。问诊结束,我和其子沟通,希望申请问止医学专家会诊后再出处方。我在问止专家的帮助下,于11日晚十点开方5剂。

▲ 中医大脑

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2020年4月15日,患者家人收到快递的汤药。可患者因严重呼吸困难、胸腔积液被紧急送院治疗。16日,患者情况稍稳定时才开始服药。

药后,患者出现心烦、疼痛加重的情况。这是排病反应,这种时候最需要患者及患者家属的信任和坚持。其子认同并坚持让父亲服药,药后第三天患者疼痛明显减轻



 二 
药已中病,患者家属坚定了继续治疗的决心,于2020年4月19日二诊。

二诊时反馈一诊后的改善有:

1. 疼痛明显减轻
2. 白天可入睡,每次睡1至2个小时
3. 手部水肿消失,腿部水肿已消近半
4. 手脚开始温热
5. 恶心呕吐现象消失,胃口改善
6. 小便6-7次/日

目前不适症状表现在6个方面:

1. 心中烦躁,晚上不能入眠,时卧时起
2. 近几日说胡话,每日愈重
3. 心悸、呼吸困难短气,需要呼吸机维持,心率110-150次/分;
4. 口苦、口渴、口干,大量饮水
5. 胸口及头部出汗
6. 睾丸胀大不适

在上述问题之外,胸腔和腹腔积液是导致患者勉强采取坐姿、难以躺平入睡、呼吸困难、水肿主要原因,是一直是压在患者心上的石头。


二诊继续请问止医学中心会诊后给出处方如下。

▲ 中医大脑

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 三诊 
三诊在2020年4月24日。好转之处有:烦躁、说胡话、大量饮水的症状消失,每餐可进食半斤面条,掌心由苍白变粉红,睡眠时长持续增加,小便7-8次/天,每次约500毫升。

三诊时的不适有:

1. 便秘、腹胀、腹部硬
2. 胸口闷、气喘、呼吸困难
3. 双下肢下垂时出现水肿

▲ 中医大脑

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患者于25号在西医院计划抽积液,彩超检查得知患者的胸腔积液明显减轻,西医大夫很吃惊,取消了抽积液


患者胸口闷痛,也通过家属按揉膻中穴而得以缓解。



 四诊 
四诊在2020年4月29日。好转的症状有:胸腔积液大幅度吸收,胸闷、胸痛改善佳,说话声音变洪亮,已经不需要西医小针剂止痛,腿脚水肿完全消失

现证:

1. 便秘、腹胀、腹痛
2. 心慌、易怒、容易急躁

▲ 中医大脑

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四诊药后家属反馈患者大便通畅,并有碎屑异物排出



 五诊 
2020年5月3日五诊。好转的症状有:大便通畅、腹痛消失;想吃饭,可以进食少量肉食;晚上每次可睡1-2小时,醒后可以复睡;凹陷的合谷穴恢复正常了。

现证:

1. 气喘短气,心率135-160次/分,动则尤甚
2. 头晕,四肢无力,经常渗鼻血(血小板不足)
3. 小便深黄,大便散

患者5月2日晚吃了7个肉馄饨之后精神变差。久病肠胃弱,猛然进食过多肉食,积食难消,阻碍气机。

患者五脏已虚极,经不得一点意外,这一点积食怕是最后的稻草。本次会诊后虽调整处方,仍回天乏术,作为医者,实在遗憾。

记录五诊处方如下。

▲ 中医大脑

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 记录在最后 
自就诊以来,即使有时情况紧急,其子王先生也依然尽可能配合我的时间,每次高效沟通,显示出对医者极大的尊重和支持。这一点,我一直心怀感激。

经过近一个月的频繁沟通,王先生坚定了他对中医的热爱,询问是否有可能把问止中医引进当地。


我已经及时将王先生的心愿反馈给公司,公司非常支持,但愿他对中医的热爱可以开花结果。

愿逝者往生净土。

 就诊韦雅楠医师 

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