教你如何来认识桥本氏病？

提到甲亢、甲减、甲状腺结节等大家都不会陌生，但是要是提桥本氏病可能大家就没有那么了解，今天就教大家如何来认识桥本氏病。

桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

此病多见于女性，且多发生于30—50岁之间，男女比例约为1:6;但近年来儿童桥本氏病的诊断率逐年提高，但易被忽视，因而应引起必要的重视;本病起病缓慢，起初时常无特殊感觉，但可见最突出的表现--甲状腺逐渐呈对称性增大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。

发病时甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有甲亢表现，到了甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现甲减的表现，如疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、眼睑浮肿和双下肢浮肿，但按之无凹陷(粘液性水肿)。

对于桥本氏甲状腺炎来说，由于它发病过程缓慢，会对甲状腺造成持续性的破坏，所以我们需要它在发展的过程中分别了解各个病程阶段有什么症状和对身体的影响，这样才能及时有效的开展医学范畴的治疗措施。桥本氏甲状腺炎的病程一般分为四个阶段：

第一阶段：甲状腺功能正常期

在桥本氏甲状腺炎的发病初期，病人会先经历甲状腺功能的正常期，在这期间，患者可以说是自身几乎感觉得不到任何症状的，但是这时候做甲功检查时，检查报告会提示抗甲状腺球蛋白抗体或抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，甲状腺彩超也会提示甲状腺实质回声不均匀，也有个别患者会出现不定程度的甲状腺肿症状;在这个时候有些患者病情会继续发展，但有些人就可能停留在这个阶段，但是，患者们不要心存侥幸，并不是每个人都会停留在这个阶段，大多数人的病情会持续发展，我们在这个阶段是建议患者进行随访，定期监测病情发展的阶段，同时这个阶段是不需药物治疗的。

第二阶段：甲亢期

桥本氏甲状腺炎在经历了甲状腺功能正常期后，大部分人会进入甲亢疾病阶段，最初出现明显的甲亢症状，这段时期一般会维持在几个月，一些症状轻的患者可能不知不觉就过去了，期间会有食欲减退、乏累、烦躁轻度失眠等症状;而部分患者则会表现出较重的症状，比如：体重减轻、突眼。视力减弱等。

第三阶段：甲亢甲减合并期

桥本氏甲状腺炎在经历过甲亢期后，会进入甲亢甲减合并期，这个时期会出现高代谢症状和低代谢症状并存的状态，甲状腺可以勉强维持正常功能状态。

第四阶段：甲减期

桥本氏甲状腺炎发展到第四个阶段就进入了甲减期。会有很明显的食欲减退、头晕耳鸣、记忆力减退等症状。由于病情持续发展加重，第四阶段的甲减期，很有可能会持续一生。

如果患上桥本氏甲状腺炎如何治疗呢?这是很多患者所关心的问题，我们从西医治疗和中医治疗两个角度来看。

桥本氏病的5种类型

假性甲亢、桥本甲亢、 突眼型 、亚急性甲状腺炎型、 青少年型

1、假性甲亢

少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。

2、桥本甲亢

患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润型突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。

3、突眼型

本病可发生兼容性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿，血清TGAb和TMAb均为阳性。

4、亚急性甲状腺炎型

少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。

5、青少年型

青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型，部分患者可合并甲状腺功能减退。

桥本氏病临床症状表现

1、全身表现：

怕热、多汗、乏力、体重减轻;

2、消化系统：

吃得多但容易饿，大便次数增多、腹泻;

3、心血管系统：

心悸、心跳加快、心律不齐、心绞痛;

4、皮肤肌肉：

皮肤潮湿、搔痒、肌肉无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)

5、神经精神方面：

神经质、易激动、情绪不稳定、焦虑不安、活动过多、注意力分散、失眠;

6、生殖内分泌：

女性月经不规则，男性阳痿，重者均可导致不孕不育;

7、血液系统：

可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血;

8、体症：

多数患者甲状腺组织呈弥漫性肿大，以及甲亢突眼症状。

最后，从中医的角度来看，甲状腺位于颈前的位置，而这一位置恰巧是足太阴脾经络和足厥阴肝经络循行的走向，李慧英医生：本病与肝脾二脏关系最为密切。临床辨证论治，运用中药针对性治疗，达到益气健脾、疏肝清热、化痰散结的功效。可以改善患者甲亢、甲减、或者咽喉部不适、淋巴结肿痛等症状。自身养护预防也很重要，避免过度劳累、身体透支，保持精神愉快、情绪舒畅，加强身体锻炼，增强抵抗能力，减少感冒、咽喉肿痛的发生，可以减少病毒入侵甲状腺的机会，从而达到缓解治疗症状的目的