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益气活血治疗偏瘫侧肩关节疼痛97例,疗程平均23天,最短10天

2020-10-17  光年中医...

第 1603 期

作者 / 马相斌 河南省濮阳市范县人民医院内三科

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等,文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容,无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现,追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件,看是否一致。

偏瘫后肩痛是脑卒中后期最常见的并发症之一,典型的临床表现为偏瘫侧肩痛,伴有肩关节活动受限。疼痛多发生在上肢活动时,如穿衣和肩上举,影响康复训练、日常生活和护理。在休息时有时也会产生疼痛感,甚至影响睡眠。在中医学中上属于痹症、中风后遗症等疾病的范畴。本人以自制补气活血汤为基本方随症加减,并配合红外线灯局部照射治疗97例偏瘫侧肩关节疼痛患者,取得较好疗效,现以一得之见就正于同仁。

1资料与方法

1.1临床资料:本组所有病例均为我院神经内科住院病例,其中男性46例,女性51例。年龄47-88岁,平均年龄(71±15.8)岁。病程最短1周,最长2个月。平均病程(1.8±1.2)周。所有病例均经过胸部及肩关节X光片检并查,排除了骨折及肩关节脱位等疾病。诊断标准:①脑梗塞、脑出血及其他原因致肢体瘫痪后;②瘫痪侧肩关节主动或被动活动时疼痛;③排除肱骨外科颈骨折、锁骨骨折、肩关节脱位等疾病。

1.3疗效判定标准:治愈:症状全部消失,功能完全或基本恢复;好转:症状基本消失,功能改善;无效:肩痛未缓解,肩关节活动受限无改善。

2结果

疗程最长1个月,最短10天,平均23天。临床治愈者25例,占25.77%;好转者64例,占65.98%;无效者8例,占8.25%。在治疗期间未耽误肢体功能康复训练,未见患者因本治疗而加重。

典型病例:孙某某,男,55岁。因“失语、右侧肢体瘫痪3小时”为主诉于2015年4月来我院就诊。病例特点:患者中年男性,急性起病,以失语右侧肢体瘫痪为主要表现。有高血压病史8年余,最高达170/120mmHg,未规律用药治疗,血压控制欠佳。就诊时见运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力1级,右侧巴彬斯基征阳性。查血常规、血生化、尿常规、大便常规加隐血皆未见异常。颅脑CT检查示:颅脑CT平扫未见明显异常。遂欲以脑梗塞为诊断收住院。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)但病人及家属拒绝住院,回家至其家附近的诊所治疗。3周后,患者再次来诊,仍有运动性失语,右侧肢体肌力好转,查体见右下肢肌力4级,右上肢肌力2级,右侧巴彬斯基征阳性。右肩关节活动受限,运动时右肩疼痛。建议病人住院进行康复治疗。病人及家属商议后同意住院。入院后出给以常规药物治疗、肢体及语言功能康复训练外,针对病人偏瘫侧肩关节疼痛,给以益气活血汤原方不做加减,以前法煎煮服用,并给以红外线灯局部照射,每次半小时,每天两次。5剂后肩痛症状明显减轻,脑梗塞症状也有所好转。效不更方,继续服用15剂,肩痛症状基本消失,原方剂量减半再服20剂以巩固疗效。此后,随访3月本病未再复发。

3讨论


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