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倪海厦老师诊疗医案:手热,便秘,失眠复诊四次

2020-10-18  谷山居士

编者注:

倪海厦老师的诊疗案例,仅供参考学习,请勿随意试药,试出问题本号概不负责。


倪医师病案纪录     初诊日期:2008/04/01

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Jackie Le

16岁左右,略矮,瘦

2008/08/01

来诊原因:服4/25方后仍无汗出,手足时热,不是一直持续热。

问诊:(1)大便秘,隔日一行。

(2)小便黄。

(3)无排气。

(4)无法睡。

(5)月经正常。

(6)口渴重,喜冷饮。

(7)无关节痛。

(8)胃口好。

脉诊:浮数。

望诊

舌诊:白淡红。

耳诊:无。

诊断:表实里热(大青龙汤证)

针灸处方:无。

中药处方:

麻黄3 石膏1 两 杏仁3 炙甘草3

桂枝3 生姜2片 大枣10枚 厚朴2

枳实2 大黄2 芒硝1(分两包冲服)  

单位:钱,用大火6碗煮成2碗 ×5帖

◎师云:本处方服后若觉心跳太快不适,每服减量。同时服药后约半小时若出汗后,严禁吹风(冷气)及入冷水中。

解说:

1. 病患为一年轻越南女子,先前就诊原因即是手掌色鲜红而热,手臂及小腿皮肤粗糙、触之有颗粒状感,毛细孔大而可见。

前诊师以下列处方治之:麻黄3杏仁3薏仁5 炙甘草3 桂枝4 白芍5 生姜2片 大枣10枚 柏子仁3 淮山3 黄芩3 山茱萸3

病患主诉服药后仍无汗出,心跳也仅稍微加快,师认为此乃药物剂量不足之故。由于汗不出身热不解,病患也曾依师之嘱以孙思邈冷水浴生大热之法沐浴,仍无汗出。故本次回诊时师重新加以处方。

备注:

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/04/1

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Le Jackie

F

16岁,略矮,中等身材

2008/08/06

来诊原因:服药之后,腋下及膕中出汗。且自觉身体痛、肌肉酸痛。

问诊:(1)大便已正常,一日2次。

(2)服药之后没有心悸。

(3)已无口渴。

脉诊:浮数。

望诊

舌诊:淡红。

耳诊:无。

诊断:有出一点汗,但不够。(无心悸)

针灸处方:无。

中药处方:麻黄四钱 石膏一两 杏仁四钱 炙甘草三钱

桂枝三钱 生姜2二片 大枣十枚 厚朴二钱

枳实二钱 大黄二钱 芒硝一钱(分两包冲服) 

×5帖

以大火6碗煮成2碗,早晚餐前各服一碗

解说:

1. 病患服药后诸症状改善,手掌色虽仍较鲜红,但热感减轻,小腿皮肤毛细孔污垢黑点减少,变得较干净。

2. 腋下及膕中因毛细孔较少,故汗出较明显。至于身体其它部位乃因毛细数量较多,且津液聚于皮肉间尚未能顺利发出,故仍较无汗且反而产生身体痛、肌肉酸痛的症状。

3. 因此本诊处方加重麻黄剂量,加上等量杏仁避免麻黄使用过量发汗伤及肺阴。

备注:

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/04/1

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Le Jackie

F

16岁,略矮,中等身材

2008/08/13

来诊原因:服药之后仍无汗出,只有腋下及膝下出汗。

问诊:(1)大便一日2-3次。

(2)服药之后没有心悸,无身热。

(3)身体肌肉已不酸痛。

(4)手凉额热。

脉诊:浮数。

望诊

舌诊:红。

诊断:仍有大青龙汤证。

中药处方:麻黄五钱 石膏一两 杏仁五钱 炙甘草三钱 桂枝四钱 生姜二片 大枣十枚

×7帖 以大火6碗煮成2碗,早晚餐前各服一碗

解说:

1. 病患服药后仍无明显汗出,手掌及足部肤色仍绛红,倪师认为此乃皮下郁热仍在;而小腿皮肤毛细孔虽仍目视可得,但已不见污垢黑点,原有身体痛、肌肉酸痛的症状也已痊愈。

2. 因此本诊持续处方加重麻黄剂量,同样加上等量杏仁避免伤及肺阴,桂枝剂量亦加重以助发汗

3. 排便已顺畅,故将前方中大承气汤去除。

备注:

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/04/1

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Le Jackie

F

16岁,略矮,中等身材

2008/08/22

来诊原因:服药之后仍无汗出。

问诊:

(1)服药之后仍没有心悸。

(2)但不易入眠。

诊断:可用消导剂从下治。

中药处方:五苓散 400 caps,三餐前每服八粒。

解说:

4. 病患服药后仍无明显汗出,手掌及足部仍有热感(本次就诊肤色较不若前次绛红),倪师认为病患已有不易入眠的症状,此乃麻黄剂量较大、发阳所致。若再加大剂量发表,恐睡眠状况会更差,经询问病患,病患不愿睡眠差,故倪师改变引邪外出之途径,以五苓散将表湿从皮下排出。


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