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47 岁伊能静喜获女儿,做试管婴儿太不容易了!

 耐心是金 2020-10-19

就在前几天,47 岁的伊能静生下了女儿「小米粒」。如此高龄生育,母女都平安,不禁让我们想起她从难孕到怀孕的艰辛故事。

正好伊能静在微博中记录了这个过程,下面就讲讲有关辅助生殖技术的部分,希望能帮助到大家。

@伊能静:在没认识秦先生之前,我以为我会独身到老。我太喜欢孩子,也想过没有男人的情况下,到国外找精子银行生一个。

这里所说的「找精子银行生一个」,意思是「供精」助孕。

所谓「供精」助孕,就是使用精子库(精子银行)里匿名供精者的精液,进行辅助生殖治疗,主要有「供精人工授精」和「供精试管婴儿」两种形式。

在我国,要使用精子库的精子必须满足一些要求:

  • 必须是法定夫妻;

  • 患有符合供精治疗的疾病(有适应证);

  • 有生育许可。

当然了,医生会尽量先用其他可行方案治疗。如果用过之后,患者夫妇仍然坚持采用供精而放弃使用自身精子,在签署相关知情同意书后,可以使用供精。

@伊能静:去医院检查,是 2014 年 5 月(45 岁),我坐下来后,医生看着我的病历,直接说按你的年纪,怀孕几率很低了

当时我真的傻眼了,根本没想过自己有可能生育困难。医生说,不是健康问题,高龄产妇就是卵子退化了,质量和数值都很差。虽然你外表看起来很年轻,但生理是不可逆转的

随着年龄增长,卵巢和子宫等生殖器官功能会明显下降,卵子的数量和质量都会减退,从而导致受孕困难。

即使是做辅助生育治疗,医生可以用药物调节子宫内膜,但对卵子数量及质量的减退却是爱莫能助。特别是大于 35 岁的女性,怀孕的成功率显著下降,仅仅只有 25 岁时的一半。

同时,女性年龄太大,想生个健康的宝宝也比较难。不仅流产率增加了,胎儿染色体异常、出生缺陷、早产、小于胎龄儿、宫内窘迫、妊娠期糖尿病、高血压,疤痕子宫、前置胎盘等危害母婴健康的并发症,发生率也越来越高。

所以,高龄女性(35 岁以上)在尝试自然怀孕半年内仍没有成功,就应积极接受生殖专家的专业指导,寻求辅助生殖技术的帮助。

@伊能静:看到验血的结果,我哭了。

医生说,你的 AMH 值太低了。接着他从抽屉里拿出一张纸,认真地写下一组数字给我,说:「我建议你去美国找捐赠,因为那里有合法的代孕和捐卵。」

我拿着那张纸眼眶泛红,但医生还是那句话:「生理的变化是不可逆的。」

后来我又去找了另一位高龄孕产的权威医生,他看了我的 AMH 值,摇摇头很温婉地说:「其实用别人的卵子,还是你自己怀孕,爱也不会少的,你劝劝你先生。」

先说说 AMH。AMH 的中文名叫「抗穆勒试管激素」,这是个评估卵子储备的指标。AMH 太低表明卵子数量太少,能直接反映出卵巢功能是否衰竭。

卵子数量太少,没有可用的卵子,怀孕当然就非常困难。医生给伊能静的建议是使用别人的卵子或代孕,但在我国这些还不合法,目前只能是「赠卵」助孕。

赠卵治疗和供精治疗类似,是不孕夫妇使用男方的精子和匿名者的卵子,在双盲(互相不知道对方是谁)的前提下,体外受精再移植回女方子宫,进行试管婴儿。

不过要注意,供卵使用的卵子,并没有卵子库来提供,只能来自于其他接受辅助生殖技术治疗的女性,并且这些女性必须是较高获卵率的、身体健康没有遗传疾病的、愿意无偿捐赠的年轻女性。

我国法律明文规定,严禁私下买卖卵子,一些大医院的生殖中心可提供赠卵,但因需求人数众多,卵源有限,所以一般要排队等待,能接受治疗的人不多。

@伊能静:起初我坚持自己怀孕,我说,我想试试。

医生说,那好吧,给你用一些促排卵的药,另外我们要看看你生理周期时卵子的数量。还有,你最好去检查一下,看还有没有着床的条件,毕竟怀孕不止是卵子,子宫、输卵管都很重要。

在接受辅助生殖治疗前,必须做好常规的体检,先查明影响受孕的原因、潜在的风险、原有的疾病等,目的是为了早发现、早治疗,以提高妊娠成功率,降低妊娠期的风险。

@伊能静:后来我决定放弃自然怀孕,开始做试管婴儿。虽然台湾医生说卵子质量不好,做试管也没用,但我还是没放弃。我在北京找了医院,又进入了打针、吃药、等待、取卵、再等待的过程。

8 月再取卵,9 月休息,10 月再取,11 月休息,12 月再取,1 月休息……医生说,就算一次一颗卵,质量好的话也有成功几率。但做过试管的妈妈都知道,受精卵放入肚子后又是另一波考验的开始。

试管婴儿促排卵、取卵的方法有很多,但针对高龄人群只能采用一些刺激小的方案,比如:

  • 自然周期法:即通过密切的 B 超卵泡监测取当月自然长大的那个优势卵泡,只取一个;

  • 短方案:从取卵当月开始用药促排卵,时间短,需要每天打针;

  • 微刺激方案:只用「最小有效剂量」的药物来促排卵。

因为高龄人群卵巢储备较差,促排卵治疗获的卵子数量少,一次可能只有一个或两个,之后能培养出的优质胚胎也少(胚胎质量的好坏直接影响着移植成功率)。

为了增加移植的成功率,医生会建议多取几次卵,等培养出合适数量的胚胎,再考虑移植。在移植时,一般会移植 2 个胚胎(相关法规限定了数量,通常不能超过 3 个,一般是 2 个),成功率一般在 60% 左右,但移植的成功率也会随着年龄的增长而下降。

伊能静很幸运,因为她是 45 岁以上的高龄怀孕。

女性超过 45 岁,生殖中心的医生往往就会建议不要做试管婴儿了,因为即使能怀上,孩子留不留得住、母亲能不能平安渡过孕期都是大问题。

总之,随着年龄增长,生育力是会下降的,明星们的例子,只是不同人生选择的结果,和我们没有关系,大家千万不要模仿,一定要尽早去正规医院治疗。

希望每个想生宝宝的人都能如愿好孕!

文章转载自浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心的公众号,有改动

原作者:徐爱科、闻国芬、韦群、紫莲

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