昨天，在公众号后台，我看到了这位朋友的问题：水痘（疫苗）加强针需要注射吗？其实，这个问题不仅困扰着这位朋友，也困扰着不少其他家长。下面，我邀请「问药师」团队中擅长疫苗指导的周彦菲和郭琳两位药师和我一起，给大家回复一下这个问题。回复这个问题之前，我们先给大家简单科普一下有关水痘的知识。水痘是由水痘患者或者带状疱疹患者的水痘带状疱疹病毒感染引起的一种传染病，主要通过空气飞沫经呼吸道传播和接触疱疹液传播，传染性很强。全年均可发病，以冬、春季节高发。得了水痘后，首先出现的是发热、全身疲倦。2天左右出现皮疹，皮疹形态多种多样：初起为瘙痒性红斑和丘疹，12-14小时后发展为水疱，之后化脓结痂。也就是说，会同时有丘疹、水疱、脓疱、结痂四类皮疹“四世同堂”。皮疹常常首发于躯干，之后逐渐向头面部和四肢蔓延，常呈向心性分布。
多数情况下，12岁以下的健康儿童得了水痘不需要抗病毒治疗，常能自愈，只需使用退烧药对症退烧以及使用止痒药对症止痒就好。少数高危人群容易出现严重并发症，比如皮肤软组织细菌感染、肺炎、脑炎、出血（血小板减少）、败血症、脓毒血症等。· 1岁以下婴儿 · 母亲感染水痘的新生儿 · 没有打过水痘疫苗的青少年和成人 · 艾滋病人等免疫力低下者 得过水痘的人，只要是免疫力正常的人，大多数不会再次感染水痘，也就是因为一次得病而产生了持久的免疫力。尽管如此，还是有少数人再次感染“复发”，一般再次发病的症状会比较轻。不过，病毒会在感觉神经节里安家落户，当人体免疫力低下时，它就以另外一种疾病的方式卷土重来，那就是带状疱疹。打水痘疫苗，不仅能预防水痘的发生，还可以降低带状疱疹的发生率。目前，水痘疫苗在国内绝大多数地方还属于二类自费疫苗，所以接种率不如一类疫苗那么高，好多孩子都还没有打，青少年和成人打水痘疫苗的就更少了。部分自费打了水痘疫苗的儿童，也是按照水痘疫苗说明书的推荐，只打了一次。那么，回到本文开头的问题，水痘疫苗只打1剂真的够吗？水痘疫苗是1995年在美国上市的，上市后经过10年的监测发现，只打1针水痘后，产生的抗体滴度会随时间降低， 平均保护效果是70%；而打2针水痘疫苗的保护效果，则接近100%。据此，自2006年开始，美国率先将水痘的接种程序从1针增加为2针。推荐儿童在12~15月龄接种第1针，4~6岁接种第2针加强。此后，水痘的发病率在美国也降到历史最低，暴发性疫情也明显减少。我国各省市是于2012年陆续更新了水痘接种指南的，接种程序从1剂改为2剂。更新后的中国指南推荐在儿童12-24月龄接种第1针，满4周岁后接种第2针加强。2岁以上未打过水痘疫苗的儿童和成人，如果还没有感染过水痘，应尽早补种水痘疫苗。13岁以下儿童补种水痘疫苗时，2针水痘疫苗之间间隔3个月以上，13岁以上儿童和成人补种水痘疫苗时，2针水痘疫苗可以间隔4~8周。也就是说，水痘疫苗第2针与第1针之间间隔4周以上的，可以算作有效接种。水痘疫苗含的是减毒活病毒，会引起水痘吗？会引起带状疱疹吗？会传染吗？这是很多朋友的顾虑。对于免疫功能正常的健康人，由疫苗引起的水痘是少见的，就算有这样的副作用，症状也是不严重的。对于免疫功能严重受损者，就容易由疫苗引发重症水痘。还可能在打完数月后发生重症带状疱疹。另外，健康人打水痘疫苗后不太可能将疫苗病毒传播给易感者，但免疫功能严重受损者打后，则很可能将疫苗病毒传播给易感者。所以这部分免疫低下人群应禁打水痘疫苗。
但是，免疫功能严重受损者的家人或照顾者，则可以考虑打水痘疫苗，以防一旦患病把水痘病毒传染给免疫功能受损者。
|
