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一审药师 丁涛 二审药师 张杨 识别二维码关注后回复 关键词【哮喘】即可获取前3期内容 哮喘可以治愈吗？ 尽管我们都不愿听到这个答案，但以目前的医学研究来看，我不得不遗憾地回答：哮喘不能被完全彻底治愈。 哮喘由多种环境因素和遗传因素共同作用所致，是一种发生在支气管和细支气管这类小气道上的慢性炎症，目前发病原因尚不完全清楚。 哮喘是一种长期慢性疾病，和高血压、糖尿病类似，哮喘症状发作的趋势可能是终生的。 儿童时期诊断为轻症哮喘的孩子，有的哮喘症状会随着年龄的增长而不断减轻甚至消失，也有的孩子经过了长期的抗哮喘药物治疗后，能够达到哮喘症状的完全缓解。 但是，即使没有症状，孩子气道的慢性炎症也是长期存在的，当气道慢性炎症进展到一定程度时，可能出现气道不可逆的改变，这种气道不可逆的改变我们称之为气道重塑。 重塑后的气道长期保持狭窄及气流受限，就会导致长期的呼吸功能受损，严重时会影响日常活动。 长时间的症状缓解很容易让患者对预防哮喘症状发作掉以轻心，以为哮喘已被治愈，但只要暴露于适当的诱发因素下，这一部分患者依然存在复发的可能性，所以哮喘是不能被彻底治愈的，哪怕当前没有任何症状，也需要避免诱发因素。 能否完全控制住哮喘，取决于哮喘发作时的年龄以及发作时的严重程度。 约有50%的轻度哮喘儿童到了十几岁时就可能没有任何症状，但即使儿童时期没有症状，也可能会在成年后复发。 中重度哮喘儿童长大后，哮喘症状往往不会消失。 与儿童相比，成人如果出现哮喘症状，想要达到完全缓解的可能性比较低，但在得到合理的药物治疗后，大多数哮喘患者可以达到稳定控制。 而且，如果只是哮喘，不合并其它疾病的话，哮喘并不会缩短成年人的预期寿命。 成年后首次诊断哮喘的，可能与其长期接触特定的诱因（例如化学物质或污染）有关，如果能避免这些诱因，哮喘症状也可以达到稳定控制状态。 哮喘症状会随着 年龄的增长而持续加重吗？ 不一定。但是的确存在这方面的风险。 对于儿童来说，如果哮喘症状控制不佳，哮喘的症状会随着年龄的增长而变得更加难以控制，同时对于生长发育过程中的儿童来说，哮喘控制不佳还有可能影响儿童肺部的发育。 GINA指南中提倡的「哮喘全程管理方案」，正是为了将由于哮喘控制不佳造成的风险降至最低。 对于成年人来说，虽然哮喘完全缓解的可能性较小，但症状持续加重的风险也相对较低。 如果患者同时合并其他慢性疾病，比如同时合并心脏疾病的老年哮喘患者，哮喘急性发作的风险将会更高，症状更不易被稳定控制。 目前全球哮喘规范化治疗管理的实践时间还不长，还无法确定接受规范化治疗的哮喘患者随着年龄的增长，肺功能是否仍会进行性降低。 但目前的主流观点认为，有效的哮喘控制治疗可以降低哮喘反复发作的风险，并有助于保持其肺功能。 哮喘对身体有哪些危害？ 哮喘不发作时，由于通气功能不受影响，容易被错误地认为哮喘不是什么大毛病。 其实不然，如果不坚持长期规范治疗，哮喘反复多次发作会导致呼吸道结构发生变化，甚至是不可逆的改变，进而引发肺不张、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病乃至肺源性心脏病等。 不可忽视的现实是，我国的哮喘控制率目前仍低于欧美等发达国家，尤其是偏远地区和基层医院的哮喘患者，由于存在治疗药物选择不合理、用药不规律等原因，导致相当一部分患者出现并发症，严重影响了生活质量，这是我们不愿意看到的社会现实。 因此，我们设立了这个公益的哮喘专栏和每周五的免费直播答疑，我们相信如果长期坚持规范地治疗和管理，绝大多数哮喘患者都可以像健康人一样正常生活，我们希望可以影响到更多的患者科学管理哮喘。 任何慢性病的治疗都包括药物治疗和非药物治疗，哮喘也一样。下一期，我们将详细讲解一下“哮喘的非药物治疗”，敬请期待。   |
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