阳痿从肝论治经验（内含多种证型方剂）

作者 / 张正阳 陕西省洛南县医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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阳痿系阳事不举，或临房举而不坚的一种病证。历代医家对本病的病因，病机、治法，多涉及心、脾、肾、肝等脏，并认为肾最为重要。但初学者往往仅从肾论治，妄投温肾壮阳之品，笔者从失败中吸取教训，或从一脏论治，或分清主次兼治他脏。临床实践证明，这样远比死守一脏、一法的效果满意。特别是从肝论治，屡获良效。现不揣浅陋，列举数则，敬请同道斧正。

1肝郁阳结：黄某，男，29岁，2008年秋初诊。结婚年余，婚后性生活和谐，因炒股损失和引起夫妻矛盾，诱发阳痿。多方询医，均用温阳之品及雄性激素治疗。一年未愈。诊其脉弦而有力；视其舌质淡、苔白腻；细问其病，尚有胸胁闷胀不适，纳差、口苦、便秘等症状。此乃精神抑郁，木不疏达，肝胆气郁，阳气受阻所致。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）小柴胡汤有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用，能解少阳之郁，疏阳气之结，即投小柴胡汤加大黄、海浮石，3剂。

2诊时诸证悉减，但时作腹痛，知为大黄作崇，仍守疏肝通阳法，改投小柴胡汤合柴胡疏肝饮；柴胡、黄芩、半夏、党参、香附各10g，白芍12g，炙甘草、枳壳、川芎、陈皮各7g，生姜5g，大枣10枚，3剂。3诊时已获效，更进上方(去川芎、陈皮，加山萸肉、枸杞子各10g）5剂续治而愈。

4寒滞肝脉：吴某，男，46岁，1999年春初诊。患者因淋雨感冒，恶寒发烧，头痛身楚，鼻塞流涕，阴囊胀痛，牵引少腹作胀。经用西药治疗，感冒痊愈，但阴囊仍胀，日重夜轻，且阳事不举，半月不愈，精神十分紧张。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）脉弦迟，舌质淡、苔白润。疑为肝经寒积气滞所致。治以温肝逐寒，方用暖肝煎加减：当归、枸杞、茯苓、香附、淫羊藿各10g，小茴香、肉桂各5g，乌药、柴胡各6g，6剂痊愈。后未再发。

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