【原】心理专家：请别忽视九寨沟震区儿童的心理创伤！

据媒体报道，8月8日晚九寨沟发生7.0级地震，随着伤亡人数不断上升，人们都在心中为身处九寨沟的同胞们祈福。

一场重大自然灾害，抢险救灾，家园重建的工作自然非常重要。但更为棘手的却是对于灾后幸存者的心理危机干预、灾后心理重建工作。一项研究显示，2008年汶川地震发生后，约有14.1%的幸存者出现创伤性应激障碍。

经历的灾难不同、年龄不同，受到的伤害一定是有其特殊性的。而老人、儿童、伤残者、丧亲者通常更容易出现PTSD症状（创伤性应激障碍），他们更需要及时获得心理危机干预。

（一）灾后儿童一般的心身反应（即心理和行为的改变）

面对突如其来的地震，不同性格的孩子有不同的表现，有的孩子情绪起伏较大，有的则沉默不语。而对于大多数孩子来说，他们创伤后应激障碍的表现如下：

1、退化行为：行为表现较实际年龄更小，如吮吸手指、尿床、父母或亲人离开的时候哭闹、难以适应环境的改变、依赖等；

2、恐惧：害怕与灾难有关的各种现象；

3、睡眠失调失眠、噩梦、易惊醒等；

4、难以表达情感：不愿意去表达所经历过的事件，不愿意去表达自己的情绪与情感等；

5、悲伤、沮丧、哭泣等；

6、反常的安静或退缩；

7、冷漠；

8、头疼、胃疼或其他身体方面非器质性（病理性）疼痛或不适；

9、出现攻击行为和破坏性行为；

10、情绪易怒、敌意；

11、不能专心、注意力不集中，好动、学习困难、成绩下降；

上述现象大部分灾后的孩子会存在一项或者多项同时存在，部分孩子的情绪反应不会持续很久，并会随着灾后问题的解决而改变。但是有些孩子的创伤性反应是立即可见的，有些却是迟发的。

但是，当有以下情况时，应考虑为异常心理现象，主动进行干预。主要有：

1、行为的改变持续了两周以上，影响正常生活和学习；

2、同时出现多种异常表现和症状，或在不同场合中反复出现；

3、有自我伤害行为的倾向等；

4、程度轻微（这个要靠经验或者其他心理测评量表）。

（二）不同年龄段的典型反应

1、学龄前（1-5岁）主要表现为吸手指、尿床、害怕黑暗等；

2、学龄儿童（5-10岁）主要易怒、哭诉、粘人、攻击性行为、睡眠障碍、不能专心、沉默等；最明显的特征是退化；

3、青春前期（11-14岁）睡眠失调、退缩，不明原因的疼痛、遗尿等；

4、青春期（14-18岁）主要是心身症状，头痛、气喘、月经失调以及退缩、悲观等。

（三）灾后儿童中的高危人群

在遭遇灾害的儿童中，并不是所有孩子都会有相同程度的创伤或反应，一些孩子比较容易在灾难中出现严重的创伤，即高危儿童。他们常因为强烈而持续性的症状，影响情绪、认知以及人格的发展，也就是可能出现PTSD（创伤性应激障碍）攻击性人格、躁狂等，并发抑郁症和焦虑症。

所以下面心潮将介绍灾后高危儿童的特征：

1、受灾难严重的影响，比如自己或父母受到伤害、房屋倒塌；

2、受灾难直接的影响，同样是亲人受伤或死亡，亲眼目睹的孩子更容易出现严重的影响和症状，尤其是看到他人死伤的惨状；

3、与父母（或主要抚养者）分离；

4、父母有严重的创伤症状；

5、原本就存在情绪障碍、个性缺陷或行为问题的孩子；

6、残疾儿童 ，灾难中残疾或者原本就残疾的儿童。

（四）错误的安慰方式

一般创伤后的孩子往往更容易受到的不是创伤的影响，而是周围人的二次伤害。这些不经意，无恶意的伤害却是我们常常在做的。

以下是常见的错误表达方式：

——别哭了！节哀！

要求孩子不能表达自己的情绪，压抑自己的情感。

——你这么伤心，XXX怎么安心呢？

错误归因！容易让孩子出现内归因，产生内疚。

——没事的，没什么的。

站着说话不腰疼，否认当事人的情绪体验。

（五）那么我们可以做什么呢？

如果你并不是专业人士，当发现身边的小朋友出现上述创伤性应激障碍时，可以求助专业的心理危机干预者。尽量避免造成孩子的二次伤害！

1、保护当事人的安全。

• 我们会保护你。

• 我们不会离开你。

• 事情过去了，目前是安全的。

2、承认事件的影响。

• 我们知道地震时你非常害怕。

• 我们理解你的失去亲人、失去学校、同学以后非常难过。

• 我们同样有这些感受，也非常害怕、非常难过。

3、鼓励当事人表达情绪（哭吧，我在这里）。

• 鼓励孩子说出他灾害当时的经历。

• 用间接的方式与孩子讨论亲人死亡的议题，如：先讨论小宠物的死亡、以前亲人去世的心情。

• 跟孩子谈他失去家人的感觉，可以通过言语、绘画、玩具等方式让孩子表达他内心的悲痛、伤心。

• 让孩子有机会对失去的亲友表达心意，年长一点的孩子可以让他们参加亲人的丧礼。

4、提供支持和帮助（我在这里，可以帮助你）。

• 不要表现出过分恐惧、焦虑，让孩子相信你是他的靠山。

• 尽量提供与孩子年龄相称的图书、文具或玩具。

5、少说多做（静静的陪伴、肢体接触等）。

• 多陪伴孩子，入睡前陪他说话、讲故事。

• 对于年龄较小的孩子或者是与自己同性别的孩子可以轻抚身体、拥抱、亲吻。

• 对年长青少年采用亲切的握手、拍肩、拥抱、目光交流来给他们安全感和感情共鸣。

由地震带来的心理创伤并不随地震的停止而结束，房屋倒塌，亲人离世常常在幸存者的脑海里不断重现，那些挥之不去的灾后片段会对幸存者们造成二次伤害。

地震后的一般应激反应可能持续12个月，而创伤后应激反应可能在灾害发生后持续18个月之久。这也就意味着，灾后重建工作并不是家园重建之后就结束了，更重要的是帮这些经历者们重新开始生活。

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