一个患者私信我说：申医生，我耳朵里长了个耵聍，去医院两次了医生都说这个耵聍是贴着肉长得，比较难弄，需要用药泡一周再取出，我泡完一周后在去医院，医生用镊子和一个什么钩子给我掏，还是很难弄出来。医生说再掏就会出血，好像医生只有这个方法了，但他掏的真的很疼!医生说这个掏出来后，耳朵会发炎，耳朵需要用药泡。可能会感到胀感。想问一下这个耵聍为什么会这么严重呢?
这位患者可能不是耵聍，而是外耳道胆脂瘤
耵聍俗称“耳屎”
正常人的耵聍是干性成片状的，随头位改变或运动以及咀嚼动作会向外脱落。耵聍分泌过多或排出受阻，形成大的硬块，阻塞外耳道就导致 耵聍栓塞 。随着耵聍硬块的增大，声音无法传递至鼓膜，会引起听力下降。
外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤并非真正的瘤 。它由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等所形成的囊状团块，乍一看，确实有点像耳屎。常堵塞于耳道骨部。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症，应及时取出。
外耳道胆脂瘤早期一般无明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降，若继发了感染，还会出现耳痛、流脓(血)性分泌物，伴特殊臭味等症状。检查时可以见到外耳道内有灰白色或黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。必要时还可做颞骨CT检查，以确定是否有骨质破坏。
外耳道胆脂瘤的诊断需要结合患者病史，查体，耳镜和CT检查明确。其临床上表现的外耳道局灶性侵蚀，炎症反应和角化物堆积并不具有特征性。因此早期易误诊漏诊，需要和坏死性外耳道炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等相鉴别。
如何治疗外耳道胆脂瘤
常可直接器械去除或行外耳道冲洗去除，如病变难以清除则需在全麻内镜或显微镜辅助下手术治疗。
预防外耳道胆脂瘤
注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
耳部有阻塞或炎症时切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。
如两侧听力不同、耳闷胀感者，游泳前最好到医院检查耳道和及时清理。外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳。
