|
2020年10月19日 22:59 8月20日，国家第三批药品集采结果公示，非那雄胺、布洛芬颗粒、二甲双胍等日常用药的价格都有较大降幅。其中，俗称“伟哥”的“枸橼酸西地那非”格外惹眼。根据9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》8类药品将不被纳入《药品目录》，包括主要起增强性功能的药品、避孕药品、保健药品等。 那作为大众熟知的治疗男性性功能勃起障碍的药物，枸橼酸西地那非却为何在列？ 事实上，此前很多专家就曾公开呼吁将“枸橼酸西地那非”纳入医保，这其中的主要原因，是它具有明确的治疗肺动脉高压的作用。 虽然目前很多人知道西地那非是它在治疗男性性功能勃起障碍上的作用，但其实它一开始是因治疗心血管疾病而研发出来的，但在使用过程中，研究人员发现该药有改善男性勃起功能障碍（ED）的作用，遂作为治疗勃起功能障碍（ED）的药品研发上市。后来在使用过程中，又发现该药具有降低肺动脉高压的作用。 为什么肺动脉高压患者要吃“伟哥”？ 肺动脉高压是一种肺血管疾病，随着患者肺部血管阻力的持续性升高，最终可导致心脏和呼吸衰竭。肺动脉高压被称为“心血管疾病中的癌症”。如得不到有效治疗，患者平均存活年限仅2.8年。因肺部血管阻力升高而缺氧，患者嘴唇常呈蓝紫色。① 肺动脉高压分为特发性（原发性）肺动脉高压和继发性肺动脉高压。其中，特发性肺动脉高压无法查清明确的病因，属于罕见病。 令人揪心的是，目前肺动脉高压尚无法治愈，患者需终身服用药物治疗，但目前具有适应证的药物基本上来自进口，价格昂贵，且很多地区没有纳入医保，这给患者的用药带来巨大的压力和经济负担。 目前临床应用于治疗肺动脉高压的靶向药物有四大类，29种药物。目前上市的所有靶向药物均不能改善肺动脉高压患者的长期生存率，且大部分药物没有在我国上市。临床上常用的药品有波生坦、安立生坦、枸橼酸西地那非（伟哥）等。 白云山于2014年推出的金戈（枸橼酸西地那非），因价格相对便宜，不少肺动脉高压患者购买治病。应该说，在治疗肺动脉高压的药品奇缺的背景下，“枸橼酸西地那非”不失为一种好药。据广药白云山相关负责人介绍，2019年金戈（伟哥）一年销售11.4亿元！  “伟哥”入医保，至少帮百万患者获益 广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师王健在2019年羊城肺动脉高压国际论坛上指出，肺动脉高压的患病率占全球总人口的1%，在65岁以上人群的患病率增加到5%-10%。不能手术或病因不能去除的患者需要长期服药治疗。② 我国虽没有准确的流行病学数据，但按患病率占全球总人口的1%估计，我国肺动脉高压患者有近千万，其中有近500万患者需要用药治疗，而靠吃“伟哥”续命的肺动脉高压患者不在少数。 正因为如此，在2019年羊城肺动脉高压国际论坛上，钟南山院士表示“伟哥”类药品进入医保是势在必行的，一则确实有效，二来价格便宜。他曾对多家媒体表示，现在国内患者治疗肺动脉高压主要用三种药物，大部分药物还是进口，如果联合用药每年大约需要20万-30万元。②  钟南山基金会·白云山金戈肺动脉高压爱心援助项目“目前比较成熟的替代方案就是磷酸二酯酶抑制剂、枸橼酸西地那非。”钟南山指出，枸橼酸西地那非主要适应症是用在男性勃起功能，现在证明在特发性肺动脉高压病人身上有效，而且和有些药结合起来对病人缓解症状、降低肺动脉压、气喘改善、咳血改善都有效，且费用节省45%左右。 2019年9月，一则名为《买伟哥的小女孩》的视频流传于网络，河南许昌的8岁女孩小雅自己一个人跑到药店，要求买“伟哥”。药剂师在询问之下，小女孩的妈妈只好忍住眼泪解释，女儿是肺动脉高压患者，吃伟哥能救命。 在广药白云山的帮助下，去年年底，钟南山带领广医一院的肺血管病专家为小雅做了全面检查和病情评估，确诊她患的是特发性肺动脉高压病。“小雅的肺动脉压都到110多（毫米汞柱）了（正常值应低于20毫米汞柱），确实很严重。”据钟南山院士介绍，小雅目前用白云山金戈25毫克剂量的枸橼酸西地那非和安立生坦联合治疗。  钟南山院士为小雅会诊 管理精细化，纳入医保的“伟哥”才能确保用于保障肺动脉高压患者，不会变成泛化的福利；加强相关疾病和药品知识普及，观念才能得以转变，非ED患者使用“伟哥”才不会有顾虑。 原标题：太扎心！8岁女孩买“伟哥”，妈妈落泪说出真相…… 来源：武汉晚报 最近，一则《8岁女孩买“伟哥”》的新闻在网络上传播。看到标题时，以为是恶搞，看完之后沉默了。原来，在我们生活中有一些人被称之为“蓝唇人”，靠“伟哥”续命。 1 8岁小女孩靠吃“伟哥”续命 事情发生在河南许昌。一名小女孩趁着妈妈在买东西，独自一个人来到药柜前买“伟哥”，药店工作人员看到面前8岁小女孩买“伟哥”感到很诧异。然后出现了以下对话： 工作人员：谁让你买这个药的？ 小女孩：妈妈 工作人员：你妈妈啊，你妈妈呢？ 小女孩：妈妈在旁边买东西 工作人员：这药是谁在用啊？ 小女孩：我用 工作人员：你用？（震惊和疑惑的语气） 小女孩点点头。  这时，小女孩妈妈赶来了。妈妈向工作人员道歉，因为自己买东西没看到女儿跑到药店里。说完，拿出了医生开出的处方，处方上的确是西地那非，也就是“伟哥”。   妈妈说，女孩的肺动脉收缩压特别高，一开始吃的药是波生坦，但太贵了，没办法只能换成同样有治疗效果的西地那非。 要活下去，小雅（女儿）一年至少得吃1095颗伟哥，“药不能停，停了等于窒息。”  妈妈带着哭腔说，现在医生让给孩子加量，可他们还是给小雅吃的是半量，因为他们已经加不起了。 据了解，小雅妈妈夫妻俩都是靠打工为生，他们为了给孩子凑医药费，常常会同时打几份工作，夫妻俩每月收入也仅仅4000元，到目前给小雅治病已经花了40余万元了！其父还曾免费为路人的车补胎当“报恩”。 2 中国还有多少人靠吃“伟哥”续命？ 视频一经播出引起不小反响，晚报君觉得有必要跟大家科普一下这其中的知识： 这是一批患有名叫肺动脉高压的病人。这种疾病，是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭。  据梨视频报道，一位25岁女孩为活命服用“伟哥”10年 它是一种常见、多发、致残率和病死率均很高的疾病。目前国内患有肺动脉高压的患者已超1000万人。   它的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可出现：呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑等症状。  肺动脉高压患者走几分钟就要休息，心率随时可能达到160次-220次/分，他们会因为缺氧而导致嘴唇成蓝紫色，因为他们也被称为“蓝唇人”。 根据最新的流行病数据统计，肺动脉高压患病率约为全球人口的1%，65岁以上患病率高达10%，并且这种疾病也多发于年轻人群体。 目前，肺动脉高压尚无完全治愈的方法，患者只能通过持续不断的药物来维持健康和生命。 3 除了西地那非还有哪些药？ 据悉，我国每日靠“伟哥”续命的患者超500万。 西地那非起作用的原理是松弛血管肌肉，从而降低血液通过血管受到的阻力，将血压降低。而且这样的治疗方法，只要遵医嘱，孩子也可以接受，副作用也比较小。 网络图片 早在2010年，医学界最著名的杂志之一的《新英格兰医学杂志》便发表一项研究结果：西地那非成分可治疗肺动脉高压。也就是说，“伟哥”治疗肺动脉高压，是医学界认可度非常高的一种治疗方式。 而除了西地那非，肺动脉高压的药物还有全可利波生坦、凡瑞克等其他相关治疗心血管疾病的药物。但这些药物的价格也相对较高。 |
|
|
