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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟您聊聊，关于心动过缓这个事儿。 所谓心动过缓，也就是缓慢型心律失常。这个在年纪大一点的人身上，比较多见。 在我的记事本上，有这么一张验案。我想给你说一说。 好多年前，我遇上一个人，年纪不到60，但是长得挺显老。这个人就是心动过缓。 每分钟心脏跳多少下啊？才50下左右，有的时候都不到50下。 最初啊，这人还自鸣得意呢。他觉得，你看那些年纪二三十岁的人，心跳动辄八九十下。你看看我，才五十下，这心脏功能多好啊，五十下就够用了！ 但是后来，他发现，有些不对了。因为自己连续出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕的现象。到医院检查，发现没有大事儿，就是心率过缓。 这个时候，他终于反应过来，原来自己的心脏跳的慢，是病啊！ 几经辗转之后，他来找我。刻诊，除了胸闷、心悸、气短、乏力、头晕之外，还伴随腹胀、便溏。但是他四肢温热，也没有畏寒怕冷之状。 另外，他脉象细缓，舌质暗淡，舌苔显得白腻，面色无华，整个人的神情十分倦怠。 我了解到这些以后，跟他说，如果我没有辨证错误的话，你这个当是心脾不足，心脉淤阻。我给你用一张前人用过的配伍，你来试试。方见—— 苏梗10克，陈皮10克，半夏10克，白术15克，茯苓15克，香附10克，厚朴10克，乌药10克，太子参30克，羌活15克，川芎15克，丹参30克。水煎服，每日一剂。 结果，令我欣喜的是，患者用药后，心率上升到每分钟将近60下。用药一个月之后，心率每分钟65次。 此后，患者连服两个月，心率维持在每分钟70下。这时候，心电图显示一切正常了。 患者高兴，我心里也跟着高兴。我觉得，这又是前人经验现实意义的写照啊。 其实，这个配伍的创制者，大有来历。我不过是借用而已。此人叫做魏执真。她生于1937年。别看人家是女性，但是在中医心脑疾病的治疗领域，颇有盛名。早年，曾经拜师于京城四大名一施今墨门下，对秦伯未、任应秋等老前辈的学术，也多有传承。她曾任内科心病常务委员。她在心律失常方面的治疗，堪称国内翘楚。 上头的这个配伍，就是魏师的验方。我把这里头的精髓给你点出来。你看一下。 其实，这个患者的问题，就是心脾不足，心脉淤阻。 个中道理很好理解：脾作为气血生化之源，一旦虚弱，则心血不足。心气心血不足，则心脏搏动乏力。同时，脾虚则有湿，湿邪淤阻脉道，日久成瘀，形成痰瘀互结的状态。这个时候，患者的心脏一方便受气血不足的影响，一方面受淤阻的影响，于是就发为心率过缓。 这就是从中医的角度来看的。 就辩证来看，这个患者，脉细缓，说明气血不足。苔白腻，说明痰湿淤积。舌暗红，说能血行不畅，有淤血。腹胀便溏，为脾虚有湿。头晕、乏力、胸闷、心悸，这是心脾不足、心脉郁滞的虚弱之象。但是，由于此时阳气未伤，所以患者四肢温热，未曾畏寒怕冷。 这个时候怎么办？我上文所述的配伍，就比较科学。我当年第一次看到它的时候，就觉得挺好。后来几经尝试，验证了它的科学性。 这里头，重用太子参健脾益气，用白术、茯苓辅助健脾，化湿燥湿。苏梗、陈皮、半夏、香附、厚朴、乌药，这些都是行气和胃之品。脾虚日久，必然气滞。气滞伤心，才有心气受损。故而，用这些药物来行气导滞，畅通心脾之气。在这个基础上，用川芎、丹参来活血化瘀。其中丹参重用30克，势大力沉。羌活这个药，现代药理学研究，有很好的抗心律失常的作用，所以用在这里。用中医视角看，它属于风药。风药辛散，有助于行气行血。这就是基本意图。 总之，就是要把心脾气弱的问题解决掉，去掉痰湿，通行气血，好让心脏恢复活力。 到最后，我还是得多说一句话。 这个心动过缓，在一些老年人身上很常见。有的人呢，症状不明显，就觉得这是正常的。甚至有的人对此沾沾自喜，觉得这是心脏机能好的现象。殊不知，这种缓慢型的心律失常，一直发展下去，会给身体带来很大的伤害。我今天介绍的，是对于此类心律失常的调治方法之一。其他别的证型的调养之道，我以后慢慢再给您说。 好了，就说这么多吧。 |
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