|
患者张某，女，79岁，因肝硬化伴大量腹水入住医院。经医疗团队检查评估，患者存在重度腹水，且皮肤黄染，实验室检查患者白蛋白低于 28 g/L，总胆红素高于 1000 μmol/L，凝血酶原时间（PT）超过 13 秒，尚未出现神经系统异常——Child-Pugh评级为C级。影像学检查提示肝脏形态不规则，存在多个不典型增生结节，脾大，诊断为肝硬化。患者由于腹水行动不便，并且皮肤异常瘙痒，住院过程中睡眠周期也开始紊乱，夜不能寐，导致同屋的患者对其态度非常恶劣，患者时常情绪低落，对家人和医生多次表示「立刻结束生命」的想法。患者儿子李某全天陪护，对母亲的痛苦感同身受又无能为力。入院半月，张某病情突然加重，情绪反常，烦躁易怒，喊叫想死。医疗团队评估患者处于肝性脑病状态，剩余的治疗方案已经十分有限，并且很难保证治疗效果。儿子李某不忍看到母亲痛苦，希望医生能够为母亲实施「安乐死」，但被医生拒绝。无奈之下李某含着泪，自行为母亲实施了「安乐死」。随后，李某被公安机关带走，以故意杀人罪提起公诉…… 医疗指征 这两个概念听起来好像是一回事，但实际上是截然不同的两种行为[2]。「安乐死」是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。经常在讨论中被类比成「扮演上帝的角色」而被否定、被拒绝。不过从一些方面，比如战争中杀人、执行死刑等似乎也是由外人决定个人的死亡，这样是否也算作「扮演上帝的角色」呢[3]？「医生协助自杀」是指终末期疾病的患者要求医生协助，完成自杀行为。一般通过药物或者特殊的设备，辅助患者自己完成自杀行为。其中一位著名的医生，又被人们「亲切地」称为「死亡医生」的Jack Kevorkian，于1990年初为患者进行第一例协助自杀，尽管受到各界人士的强烈抨击甚至是死亡威胁，他依然积极地为患者争取选择死亡的权利[4]。
安乐死（主要指主动安乐死）已经在荷兰合法化，而医生协助自杀主要以美国为主。虽然这两种方式都具有充分的前沿性，不过同样伴随着很大的争议以及滥用的现象。有关领域学者王德顺，早在2000年便从几方面对二者的差别和其中的教训进行归纳[2]：
- 倾向性：医生协助自杀是由患者自己做出是否使用「终止病人生命的手段」的决定，医生参与但不直接参与，患者完成但不独立完成；而主动安乐死，是医生实施致命的行动。
- 因果关系不同：主动安乐死中医生是导致患者死亡的直接原因，而医生协助自杀中是患者自己实施致命的行动。
- 杀人的错误：主动安乐死中医生亵渎了作为治疗者的角色，医生协助自杀中，医生不完全站在错误的立场，不过如果按照「帮助他人自杀同样错误」的论调而言，二者在道德上的区分就不甚显著了。
总而言之，不论安乐死或是医生协助自杀，从本质上而言都是给患者提供主动死亡的机会，只是名义上的实施者不同。我们是否有权利决定自己的死亡呢？如果有，为什么现今仍然做不到呢？小编导读 ——《Lie to me（千谎百计）》-S3-E07
视频中，医生满含热泪地为患者推入「致死的药剂」，像一个老朋友一样为他做最后的告别，或许在这位患者健康时他们真的已经成为莫逆之交，因不忍看他人生最后一程受苦，而选择自己承受良心的谴责，为老友施行安乐死。 对于这样的医生，我们通常称之为「死亡天使」。这听起来像是一个美化的名字，不过背后承担的却是一条条生命的重量。 作为医生和医学生，我们在临床中见了太多在生命里挣扎的可怜的患者们，虽然想为他们排忧解难，但正如我们常常说的一句话，「医生不是上帝」，我们没有能力让人能自由地活下去。不过，我们能否行使造物主的另一项权利——结束他们的生命呢？ 或许大家的第一反应都是严格禁止的——生命至高无上，怎么能听任他人摆布呢？不过，要是患者本人要求呢？——那也不行，医生又不是刽子手！不过，要是像本案例一样，患者受尽折磨，家属苦苦相求，而医生又无能为力呢？又或许像下面这些情况：
内容来源：8 Most Controversial Cases of Euthanasia |
