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每个月的老朋友总是形影飘忽不定？要么就是一来如“山倒”或者总是赖着不肯走？别急，这些啊都是月经异常的表现。今天荷医生就带你科学认识一下月经异常。 尤某43岁，阴道流血25天，量时多时少。以往平时月经规则，周期24天，经期6天，量中等。育有一女，流产过3次，现在是采用工具避孕。检查贫血貌，血HCG正常范围，妇科检查无明显异常，超声检查：子宫小肌瘤，内膜较厚，经诊断性刮宫后出血止，病理报告为增生期子宫内膜。像尤女士这种情况非常常见，称为功能性子宫出血。 43岁尤女士仍是育龄期。育龄期月经异常的原因，归结起来大概有以下几条： （1）妊娠有关的阴道出血：如异位妊娠（即宫外孕），患者有时也会出现类似于月经的阴道出血； （2）子宫的器质性病变：如子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜癌等等； （3）排卵异常引起的功能性子宫出血。患者经常会有错误的想法，认为有出血就是月经，月经期不能检查，故部分患者因此耽误了病情。该患者阴道流血近一个月，贫血症状出现了才到医院就诊，严重影响身心健康。其实，任何非正常的“月经”（时间不正常、经量不正常）都需及时就医。 妊娠有关的阴道出血并不能算作月经异常，如果出现与正常月经周期不一致的阴道出血要引起警惕，及早就医，避免漏掉妊娠相关的疾病，尤其是异位妊娠这样可能出现严重后果的疾病。 该案例通过患者提供的病史，结合妇科的体格检查、尿妊娠试验及超声排除了妊娠及器质性病变可能，行诊断性刮宫，不仅止了血，还明确了诊断。如果经过检查确定子宫存在器质性病变，如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢肿瘤，患者可以及时发现及时治疗，及早手术的治疗效果更好。 月经是女性周期性子宫出血的生理现象，正常月经的出现是子宫、卵巢这些生殖器官以及更高一层的神经系统共同作用的结果。 反过来理解，月经的异常同样说明参与月经形成的器官发生了一定的病变。月经异常包括月经周期、月经量、经期的异常，如月经周期缩短、经量增多、经期延长等，月经异常可发生于青春期、育龄期、围绝经期。 病因可以是器质性的也可以是功能性的。无排卵功血多见于青春期和围绝经期。青春期功血是因为卵巢功能不成熟，雌激素水平不足，子宫内膜生长不稳定，在激素水平发生波动时，子宫内膜容易发生不规律的出血情况。 而围绝经期也会出现功能性子宫出血。原因是卵巢功能此时接近衰退，无法正常排卵，黄体不能形成，卵巢持续分泌雌激素，却不能产生孕激素。大量的雌激素使子宫内膜持续增长、增厚，而缺乏孕激素使得内膜不能及时剥离，直到雌激素水平发生波动，子宫内膜才会发生脱落、出血。 因此，这时脱落的子宫内膜以及随之排出的血液量可能超过正常的月经量，而激素水平波动的不规律，又使得子宫内膜无法和正常月经周期一样在3-7天内完整剥离，这样经期可能延长。围绝经期功血如果导致贫血同样需要治疗。育龄期功血大多有排卵，但激素水平异常波动所致。 本文作者： 江苏省妇幼保健院 陆品红 原创作品 · 未经授权 · 谢绝转载 有偿征集医学科普、学术观点等文章 |
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