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这一幕荷医生记得很清楚： 一个周五的上午，风和日丽，天朗气清，一个面部浮肿且神情忧郁的女人走进了生殖中心，陪伴她的还有她的丈夫。 当然这都不是重点。 重点是，医生在看了她的病历后，说你的子宫内膜息肉还是挺大的，需要在移植前一个月做宫腔镜切掉。 手术？疼不疼？这位女士怔怔地望着医生大约有10秒，然后！ 双眼泛红，肩膀抖动！她哭了！ “我最怕打针吃药了，这下要做手术，我受不了！”女士抽泣着，老公心疼她，也提议医生能不能不做。 对于走进生殖中心的的同学，有一部分是需要做这个手术的，那么宫腔镜到底是什么？怎么样做的？疼不疼？今天，我们就走进这熟悉又陌生的宫腔镜手术吧！ 宫腔镜是一种细长的类似望远镜的设备，可通过阴道进入子宫并将子宫内部的图像输送到屏幕上，使医生在手术过程中可以看到子宫内部的结构，从而诊断或治疗子宫疾病。 类似于这样的 那么，哪些情况在胚胎移植前需要做宫腔镜呢？ 宫腔镜 适用哪些情况？ 1、超声检查内膜有问题，如：怀疑内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不超过 8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声表现。 2、超声内膜正常，反复移植失败。 3、反复自然流产史、多次人流史、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等，即使超声检查内膜正常，也可以在胚胎移植前做宫腔镜排除问题。 4、检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况，可以宫腔镜联合超声显影。宫腔镜检查输卵管准确、安全，不接触射线，次月即可怀孕，术后妊娠率高。 5、目前针对反复内膜薄、反复种植失败、宫腔疤痕、内膜纤维化、宫腔粘连等问题的患者，采用宫腔给药，目前给药患者移植周期内膜明显好转，术后妊娠率有待进一步随访。 宫腔镜手术过程中 宫腔镜最大的优势就是不需要切口，手术创伤小、恢复快。尤其是在保留器官、保留女性生育功能方面，宫腔镜优势凸显。 子宫腔相关病变，尤其是子宫内膜癌，还包括一部分子宫颈病变、未经生育女性的阴道病变等，只要严格掌握手术指征，微创的优势就能完全体现出来。 不同于传统的开腹手术和腹腔镜，宫腔镜是在狭窄的腔隙内进行操作，这就对操作者的视野、熟练度提出了很高的要求。操作者必须要熟悉这个特殊的宫腔环境，包括灌流、膨宫液、压力、带电操作等。 所以，做宫腔镜手术一定要去正规的医院就诊！ 毕竟，能做、会做和技艺高超，这是有本质区别的。对于患者来说，最难了解到的就是失败的案例。 宫腔镜手术，是一把双刃剑，不乏一些病友在当地做了息肉摘取手术后（这应该是宫腔镜最简单的手术，在欧洲发达国家门诊完成），随后发生宫腔粘连；每个人体质有差异，但是很多时候，技术不够精湛是主因。
说了这么多，那做宫腔镜疼不疼？ 通常检查时患者仅感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。另外，做宫腔镜检查一定要选择正规的医院进行，检查完毕即可回家。 做宫腔镜检查，最好选择在，月经干净之后，3-7天内进行。这时，子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，而且出血少。若是已经怀孕，病变活动、或是出血，急性生殖器炎症时，建议不要做宫腔镜检查。 下面是一位网友做宫腔镜的经历，可以给姐妹们一些参考。 那做完后，会有什么反应呢？
一般来说，做完做完后会出血，术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松，多可自行缓解。
1、需要宫腔镜术中行输卵管通畅度的患者，手术最好选择在月经干净3～7天的时间来做，因为这个时间段月经刚过，子宫内膜脱落后生长的时间还不长，相对比较薄，此时进行手术视野清楚，最大程度的避免内膜碎片阻塞输卵管造成的假象。 2、对于需要但由于各种原因无法在此时间段预约到手术的患者，我们会建议您当月口服避孕药来抑制内膜生长且避孕，这样在整个服药期间的任何一天手术都可以达到同样的效果。 3、对于试管婴儿治疗前的患者，如果有可疑有子宫内膜问题，或者有反复种植失败病史，需要同时做宫腔整理时，一般宫腔镜会安排在胚胎移植前一个周期的黄体期进行，离移植的时间越近越好。医生会同时进行轻柔的宫腔整理，有报道说这样可能提高再次移植的成功率。 4、其余的宫腔镜手术只要在非月经期都是可以做的。 对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊管，向气囊内注入生理盐水3-5ml.起到压迫止血及物理隔离预防粘连的作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生。 避免过量活动，以免诱发出血，亦不可长期卧床增加血栓风险。 早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松，多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 术后可用药物溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 |
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