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【孕药物】达菲林、达必佳,降调节的“针剂双雄”用药

 蒲荷孕育 2020-10-20

1984年,为了阻止早发内源性LH峰,英国科学家 POrter将gnrh-a类似物应用到超排卵方案中,成为超促排卵治疗的里程碑,这也就预示着降调节时代的到来,从此医生可以精确预估卵子成熟排出的时间,再也不会有当初不停抽血检查激素水平,半夜取卵的事情了。

今天我们说说,降调节的一些药物。

我们都知道,使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。降调节可以更好的控制刺激周期,而且有助于预防早熟排卵。

1.
降调节的前世今生

然而,降调节也不是一开始试管婴儿技术出现就存在的。1978年世界第一例试管婴儿的诞生,用的是自然周期的取卵方案,好处是符合女性的自然周期,用药比较少,但是也存在这很多的不足之处:早发内源性LH峰难以精准控制,导致排卵时间也难以琢磨,那个年代我国早一批的生殖专家甚至半夜取卵的事情也时有发生。

1984年,为了阻止早发内源性LH峰,英国科学家 POrter将gnrh-a类似物应用到超排卵方案中,成为超促排卵治疗的里程碑。随后,降调节也就因此出现。

gnrh-a方案根据降调时间产生了:长方案,短方案,超短方案。

区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的患者。方案的区别是相对的,其本质并无明显差异。

2.
降调节的用药种类

降调节的用药主要是靠促性腺激素释放激素(GnRH),它分为GnRH激动剂、GnRH拮抗剂。

  • GnRH激动剂:在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。

长效:达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支

短效:达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支

  • GnRH拮抗剂:可立即产生抑制效应。注射用醋酸西曲瑞克(思则凯, Cetrorelix acetate)或醋酸加尼瑞克注射液(ORGALUTRAN),为进口药物,规格0.25mg/支,皮下注射。一般LH峰出现前使用。

3.
打针的降调节用药
达菲林

达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)移植前打达菲林的好处是可以使卵子发育同步化,为之后的试管婴儿步骤做准备。

达菲林仅可肌肉注射哦!打针的注意事项:用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末,复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。

在降调中过程中的使用方法是怎么样的呢?一般是在月经周期第2天肌肉注射1支。一般在注射本品后15天,开始联合使用促进腺激素治疗。  

但是,达菲林也是有副作用的,这里荷小妹特别说明下如果你有以下症状,不要太害怕哦,这些有可能是达菲林的副作用导致的。

大部分女性在使用达菲林治疗初期会产生盆腔痛、痛经加重、卵巢肥大、阴道干燥、性欲下降、性交困难等不良反应,但一般在1-2周后消失。

月经的话,一般在注射完最后一针达菲林后,会在停药三个月内恢复月经,也有些人停药一个月左右可以恢复正常的月经的,根据每个人的身体状态不同药物的抑制解除时间会有长有短。

达必佳

跟达菲林不同,达必佳还可以皮下注射,它的规格是100ml,0.1mg的预充型针剂。

达必佳可以连续注射好几天,具体打多少跟每个人的具体情况相关,如果你只是打一半,剩下的需要放到冰箱冷藏哦。一般来说呢,连续打14天后,就需要抽血查查激素和看看卵泡数量了。

4.
达菲林达必佳常见问题

上面,荷小妹列举了我们最常用的两种针剂降调节的方式(还有口服妈富隆的方法,这里就先不过多介绍了哈),在实际的操作过程中,小妹还发现很多的姐妹会有各种各样疑惑的麻烦与问题。我挑选了几种最常见的,希望能给帮助到降调节(或者用这两种药)的姐妹们。

达必佳常见问题

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打达必佳期间发现怀孕了怎么办?小孩能要吗?

答:可以要!国外有在胚胎移植后继续注射短效达必佳来支持黄体功能的报道,因此不用过于担心,确定受孕后停用达必佳,同时可以添加一定剂量的孕激素,孕40-45天行B超检查了解胚胎发育状况。

打达必佳,可以一个针打一半留一半再打吗?我是半针。

答:可以的,先用1ml注射器抽一半达必佳注射,另一半可以放在冰箱冷藏保存,第二天再用。


注射的达必佳,然后十五天月经干净了,隔了三天做运动,但是每次跑步都会有出血,三天都出现这种情况,这是什么问题呢?

答:注射长效达必佳等GnRH-a针剂后,因为其降低雌激素的原因会在第一次注射后有不规则的阴道流血,这是正常现象,无须特殊处理,如果超过一月需要就诊。

达菲林常见问题

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打了达菲林有哪些饮食禁忌??

答:不少患者在使用达菲林进行治疗期间,都很好奇有哪些食物是这段时间不能吃的,其实只要保持清淡就可以,避免辣的食物和海鲜食物。

打达菲林后食欲不好,吃饭时反胃想吐,这是正常现象吗?

答:一般肌注达菲林后会有部分病人出现胃部不适,无需特殊处理,您的症状持续多久了,是逐渐加重还是减轻呢?如果加重请到门诊就诊,如果减轻可以观察。

达菲林第一针是可以在月经周期第几天注射?

答:达菲林第一针可以在黄体期(下次月经来潮前2周内)或月经来潮的第2天之前都可以用药。准备打针当月需要避孕。

打完达菲林后,多久会来月经?

一般在注射完最后一针达菲林后,会在停药三个月内恢复月经,也有些人停药一个月左右可以恢复正常的月经的,根据每个人的身体状态不同药物的抑制解除时间会有长有短。

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