 昨天我们聊完了精子质量的4大难题，今天想和大家说一说影响女性怀孕的一大难题——子宫内膜异位症。 痛经是每个女性不可言说的痛，大多数青春期女性的痛经都属于原发性痛经，但仍有不少女性是因为盆腔器质性疾病引发的病理性痛经。子宫内膜异位症就是引发病理性痛经的重要因素之一。  什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫以外的地方去了。 子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，通常会累及到腹膜、卵巢、阴道直肠膈等位置。 正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”，喜欢到处“游窜”，从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。 子宫内膜最常异位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及输卵管。  子宫内膜异位症四阶段 高达 10% 的女性可能患上子宫内膜异位。大多患有子宫内膜异位的女性少有或毫无任何症状，一些女性会出现严重的痛经，慢性盆腔痛或性交痛，而在其他患有子宫内膜异位女性身上出现的唯一症状可能就是不孕不育。女性通常在因持续性卵巢囊肿或其他病因接受骨盆手术时才诊断出子宫内膜异位。 根据子宫内膜异位着床病灶的位置，范围和深度，粘连的存在情况和严重程度，以及卵巢子宫内膜瘤的存在情况和大小，子宫内膜异位可分为四个阶段（I-轻微，II-轻度，III-中度，IV-重度）。 多数女性有轻微或轻度的子宫内膜异位，表现为浅表性着床和轻度粘连。中度和重度子宫内膜异位则表现为巧克力囊肿和更为严重的粘连。子宫内膜异位的阶段与症状的存在和严重程度无关；但 IV 期重度子宫内膜异位很可能导致不孕不育。  子宫内膜异位症有哪些症状 01痛经痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。 子宫内膜异位症的患者，70-80%会出现痛经。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿、背部也会出现疼痛，是放射状的疼痛。  子宫内膜异位症痛经和普通痛经有什么区别？ 子宫内膜异位症的痛经有两个明显特点： 一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。 二是非经期疼痛。在来月经前，子宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。 而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况。02卵巢囊肿子宫内膜异位症患者的内膜可在腹腔中种植生长，随月经周期反复脱落出血，若病变发生在卵巢上，每月经期局部都会出血，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。其发病时囊肿破裂，严重可危及生命。03性交痛子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛，也称作交媾困难。若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。04不孕不孕患者中大概有40-50%是由于子宫内膜异位症引起的，为什么这种疾病会导致不孕呢？ 一般说来要想顺利受孕，至少需要四个条件：1. 土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。2. 路径通畅：即输卵管通畅。3. 种子质量好：即精子、卵子正常。4. 环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症。  而子宫内膜异位症这四个方面全有问题：它的内膜不正常；输卵管通畅但是功能不好，蠕动特别快也不行；卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送。 这些因素都有可能造成内膜异位症不孕。 子宫内膜异位症可以被治疗 子宫内膜异位症三个最好的治疗是被公认的。 腹腔镜是诊断和治疗的最好办法 手术可确定囊肿的良恶性，剔除囊肿，利于受孕，有生育要求的行保留生育功能手术，术后复发率约40%，所以术后宜尽早妊娠。 轻、中度者可期待自然妊娠6个月，而年龄大于35岁以上，重度内异症者应积极行辅助生殖技术受孕，无暂时无生育要求者应用药物治疗并长期管理。  药物治疗，抑制卵巢功能 常用的药物有非甾体类抗炎药（如布洛芬）、口服避孕药（优思悦）、孕三烯酮、达那唑、GnRH-а（亮丙瑞林、达菲林）等，GnRH-а效果最佳，但价格昂贵，因副作用也不能长期使用。 育龄期妇女鼓励生育，生育本身是子宫内膜异位症最好的治疗方法 具体治疗方案强调个体化和早诊早治，需要结合患者年龄、症状、病灶大小、部位以及患者的生育要求等情况来综合考虑。 子宫内膜异位症的日常预防 任何女性都不希望自己被内异症困扰，因此，女性朋友们必须要学会如何预防它。 经期注意卫生，用温开水清洗私密部位。 做好避孕工作，切勿流产，因为流产容易导致子宫内膜异位到其他的部位。 月经期不必要的盆腔检查也会很容易导致子宫内膜异位。 妇科手术应尽量避免接近经期，如果必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。 及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞引起倒流。 注意调节情绪，特别是在月经期，更要保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统及内分泌处于正常。 注意保暖，避免着凉，尤其是夏天不可贪凉。 已经患有子宫内膜异位症者，在月经期一定要避免劳累过度，如若囊肿内张力突然增高，囊壁破裂，引起剧烈腹痛，需要立即到医院就诊。 蒲荷优选 好"孕"连连 欢迎点击下方图片进入商城了解详情 |
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