|
经方诊治双下肢水肿、心悸气短、憋闷喘气 60岁的C先生身体魁梧，语声洪亮，神情疲惫倦怠，因外伤致脊背佝偻，于9.11日来诊时诉：双下肢水肿、心悸气短、憋闷喘气2月余；胃胀1周，稍进饮食既有饱胀感；双下肢乏力，走3、5步即感胸闷憋胀。刻诊：腹部鼓胀，叩诊呈浊音；双下肢浮肿，按之凹陷；舌淡苔白厚腻，脉滑濡。处方：防己茯苓汤合枳实薤白桂枝汤合佛手散加人参、红景天、陈皮、瓜蒌、枣皮、五味子、石决明、磁石、牡蛎、怀牛膝，5剂。9.28日来诊时诉：心悸、双下肢浮肿较前好转已可见皮肤皱褶，胃胀也有好转可进饮食；仍有腰酸乏力，比一诊时好转很多。患者告诉我于9.26日在医院做胸片示：大量胸前积液。刻诊：剑突下压痛，腹部叩诊呈浊音；双下肢轻度浮肿；舌淡苔白腻，脉滑濡。处方：防己茯苓汤合枳实薤白桂枝汤合橘枳姜汤加红景天、熟地、山药、枣皮、枸杞子、草果、怀牛膝，7剂。嘱患者有时间了到医院进一步检查肝肾功能、心电图、心脏彩超、肺部CT，必要时查结核菌素试验。 10.13日前来三诊时高兴的告诉我：轻快了80%，腿不肿了，饭也吃得下了，身上也有劲了，走路半个小时也不心悸气短憋闷喘气了，很是高兴。拿出10.10号在医院的胸部CT示：1.左肺上叶舌段、右肺中叶纤维灶。2.右侧胸腔少许积液；心脏增大，冠状动脉硬化。心电图示：1.心房颤动 2.左前分支阻滞 3.不完全性右束支传导阻滞 4.ST段改变（ST、V4.5.6水平型下移0.05mv）。腰椎CT示:1.胸11椎体压缩性骨折；T12血管瘤可能。2.腰椎间盘变形并L4-S1椎间盘膨出。3.腰椎退行性变，腰背部软组织肿胀。患者告诉我，他咨询了脊柱科专家：胸12椎血管瘤的可能不大，考虑脊柱变形导致的瘢痕所致。刻诊：两侧腰胀，既往有双肾小结石。舌淡苔薄白，脉滑濡。处方：防己茯苓汤合枳实薤白桂枝汤合佛手散加红景天、熟地、山药、枣皮、枸杞子、瓜蒌、怀牛膝、陈皮，10剂。 夏度衡心悸水肿验案 心力衰竭 枳术丸 禹功散 [病者] 杨某某，女，54岁。洞井铺供销社职工。 桂术甘汤 1、蒙某，男，56岁。眩晕，胸闷，心悸气短，疲乏无力，下肢水肿半月。既患有高血压病、冠心病、窦性心动过缓等疾病。近日检查心电图示：窦性心动过缓( 心率每分钟40次) ，左心室肥大，心肌缺血。诊断为“ 水心病” ，拟苓桂术甘汤加减治疗，处方：桂枝15克、茯苓30克、白术15克、灸甘草6克、红花10克、茜草10克、桃仁6克、瓜蒌10克、薤白10克、细辛6克、丹参15克、麦冬10克、五味了10克、红参3克( 另煎冲服)、 半夏10克。上方服用5剂后，眩晕，胸闷心悸，气短乏力明显减轻，下肢水肿基本消失。以上方为基础方 加减服药30余剂，无胸闷，眩晕，水肿，轻微运动已不感到心悸气短乏力，上方10剂为末服之以巩固。2、闫某，女，70岁。慢支，肺心病40余年，近半年全身水肿，喘息气短，不能平卧端坐，面唇青紫，几次住院治疗，稍有缓解，近病情再次加重，喘息气短难续，氧气须臾不离，稍有移动即有断气之虞，家属无策，病人待毙。一亲友邀余诊视，以作决断。余视之，病人端坐，面唇青紫，张口抬肩，气短难续，询之病痛，气微难语，几日未进食，仅饮少许温水，小便少，病人全身肿胀，皮肤发青冰凉，腹胀如蛙腹，双下肢肿胀如桶，按之凹陷不起，寸口脉沉无力，舌体胖大青紫，舌苔簿水滑。诊为“ 水心病” 之重症，用苓桂术甘汤，真武汤加减治之，处方：茯苓 30克、桂枝10克、白术15克、灸甘草6克、附片15克( 先煎)、 生姜10克、人参6克( 另煎冲服)、泽泻1O 克、三剂。煎取药汁合煎浓缩，以小勺时时灌服，服药不呕吐，无其它不适，如常法，病人用药三日，尿量大增，水肿逐渐消退，喘息气短稍有减轻，索食少许，效不更方，嘱原方再服五剂，每日1剂，患者服用十余剂后，水肿明显消退，喘息气短大减，已能进食，间断吸氧，可稍许活动。遂送病人住院进一步治疗后缓解，约一年后因感冒病情加重而去世。 3、马某，女，72岁。眩晕，心悸，气短乏力，动则更甚，浮肿半月余。既往有高血压病多年，查心电图异常，左心室肥大，现胸闷，口淡乏味，难以入眠，尿少不利，双下肢浮肿，按之凹陷，舌淡，苔水滑，脉沉弦。处方：茯苓20克、桂枝10克、白术10克、灸甘草6克、泽泻10克、红参63克( 另煎冲服) 、附子10克( 先煎)、 瓜蒌10克、薤白10克、赤芍10克、丹参lO 克。服用降压药不变，服用上方10剂后，诸证均明显减轻，继服5剂后，隔日一剂，一月后已不眩晕，水肿完全消退，平常走动亦不觉费力。上药为散，每次5至10克，每日2～3次，?以巩固之。 强壮心脏的八个临床热方 导读：慢性心功能不全（慢性心衰）是常见病，住院病人经常结合中医治疗，这些方剂在使用中经受了一定考验，相对疗效有统一的观察，可以参考。强壮心脏的八个临床热方 1，参芪强心汤 花旗参10g，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，丹参10g，甘草10g，赤芍10g，红花10g，枣仁10g，当归10g，陈皮10g。 功用：益气健脾，补血活血，宁心安神，利水消肿。 适应证：慢性心功能不全属气血不足，心神失养者。症见心悸，头晕，气短气喘，面色淡白或萎黄,精神疲惫,活动后加重,或有自汗,失眠多梦,健忘,唇,舌色淡,苔薄白,脉细弱。 注意事项：本方对于心力衰竭症状轻者较宜，重症者需配合西药。 方源：袁名仲.参芪强心为主治疗慢性心功能不全56例，湖南中医杂志,2003;(1):33-34 2，强心泻肺方 万年青30~50g，葶苈子30~50g，川椒目15~30g，桑白皮30g，车前草15g，丹参30g，灵芝30g，淫羊藿15g。 功用：考气活血,强心泻肺利尿。 适应证：肺源性心脏病心力衰竭，属脏腑亏虚夹瘀痰者。症见咳嗽、痰多、喘促反复发作,胸闷，心悸怔忡,不能平卧,腹胀尿少,双下肢水肿,面色青紫,神疲乏力,气短自汗,动则加剧,食少纳呆,口唇发绀,双颧暗红,舌淡暗或青紫,或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉沉弦或结代。 注意：万年青根有一定的毒性，本方要在医师指导下方能服用，切忌自服。 方源：吴荷馨.强心泻肺方治疗肺源性心脏病心力衰竭30例.河北中医，2002;(9):663-664 3，益气温阳利水汤 黄芪60~120g，丹参30~50g，川芎15g，当归20g，益母草30g，熟附子15~30g，葶苈子20~30g，泽泻30g，茯苓15g，车前子 30g，麦冬20~30g，党参30g，焦山楂20g，焦六曲20g，汉防己15g，北五加皮15g。 功用：温阳活血,利水平喘。 适应证：充血性心力衰竭属心肾(气)阳虚、水瘀互结者,症见胸闷或胸痛、心悸、气促气喘,动则更甚,畏寒肢冷,腰酸尿少,全身水肿,面色苍白或青紫,口唇发绀,舌淡暗,边有瘀点瘀斑,苔薄白腻,脉结代。 注意：本方附子用量较大，宜用炮制后的附子，并先煎1~2小时。 方源：陈汝兴.益气温阳利水汤治疗充血性心力衰竭的临床经验 .上海中医药杂志,2002;(2):9-10 4，瓜蒌薤白桂枝汤 瓜蒌壳15g，厚朴15g，枳壳15g，桂枝12g，薤白12g，法半夏12g，白术12g，淡竹叶20g，甘草3g。 功用：温通心阳,个气活血,利水除肿适应证)慢性心功能不全属心阳虚展,心皿於阻者,症见胸闷或胸痛、心悸、气促气喘,动则更甚,畏寒肢冷,设酸尿少,全身水肿,面色苍白或青紫,口唇发绀,舌淡暗,边有瘀点瘀斑,苔薄白腻,脉结代。 方源：杨旭.瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗慢性心功能不全128例，四川中医，2000；（12）；19 5，心衰宁 党参20g，麦冬20g，五味子20g，当归20g，川芎20g，黄芪30g，丹参30g，葶苈子30g，益母草30g，白术10g，茯苓10g，红花10g，炙甘草10g。 功用：益气养阴温阳，化瘀利水，化痰平喘。 适应症：慢性充血性心力衰竭，心脾肾虚夹瘀，心悸气短，喘息不能平卧，活动后加重，颜面及肢体水肿，或伴腹水，脘腹痞胀，便溏尿少等，舌胖大，舌质淡、苔溥白，脉沉细无力。 注意：本方作为汤剂使用时剂量减半。 方源：杨国栋.心衰宁治疗慢性充血性心力衰竭临床研究，中国中西医结合急救杂志，2000;(2):86-88 6，保心丸 黄芪30g，丹参20g，麦冬15g，茯苓15g，炙甘草15g，兰10g，当归10g，生地黄10g，枳壳10g，桔梗6g，水蛭6g。 功用：益气养阴,活血化瘀。 适应证：慢性心功能不全，气阴两虚、瘀血阻络者，症见心悸怔忡，胸闷胸痛，头晕目眩，咳嗽气喘，动则尤甚，疲乏，口干舌燥，心烦失眠，自汗盗汗，腹胀痞满，口唇发绀,两颧暗红，下肢水肿，舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔少，脉涩数或结代。 注意事项：本方对于阴虚为主,偏有内热者较适宜，若大便溏泄者去酒军。 方源：潘竹立.心衰宁治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究，中国医刊,1999,(7):54-55 7，加味苓桂术甘汤 茯苓15g，肉桂6g，白术12g，生黄芪30g，丹参15g，红参10g，葶苈子10g，红花6g，甘草3g。 功用：温阳利水，活血化瘀。 适应证：慢性心功能不全属阳虚水饮血瘀者，症见胸闷或胸痛，心悸、气促气喘，动则加重，畏寒肢冷，腰酸尿少，全身水肿，面色苍白或青紫。舌底脉络迂曲，舌边有瘀点，脉结代或沉细无力。 方源：杨曙东.加味苓桂术甘汤治疗慢性充血性心力衰竭46例疗效分析，黑龙江中医药，2000；（6）:9 8，养心通脉合剂 附子10g，人参10g，玉竹15g，三七10g，葶苈子15g，泽兰20g，石菖蒲15g，甘草5。 功用：温阳益气，化气行水。 适应症：充血性心力衰竭属于阴阳两虚，心脉瘀阻，症见心悸烦躁，汗出肤粘，憋气、气短，难以平卧，面浮足肿，舌质暗红或有紫斑、瘀点，脉络青紫，脉细无力。 方源：吴勉华.养心通脉合剂治疗充血性心力衰竭临床研究，山东中医咋治，2001；（12）:715-718 苓桂术甘汤临床应用 一、冠心病。盛某，男，２００３年３月２２日入院治疗。患者自２０００年来，出现心悸，怔忡，气促，胸闷，头晕乏力。曾住院治疗半年，服用中西药物，但症状一直不能控制。入院时见：心悸、气短，劳累活动后加剧，伴头晕、乏力，手足欠温。舌质淡，苔薄白，脉沉数无力。心电图报告：１、窦性心动过速；２、ＳＴ段下移，符合冠心病的诊断。中医诊断：怔忡（心阳不振）。用苓桂术甘汤加味温补心阳，安神定悸。茯苓１０ｇ，桂枝１０ｇ，白术１０ｇ，栝楼１０ｇ，煅龙骨、煅牡蛎各１５ｇ。服用５剂后，心悸、胸闷等症明显减轻。共服此方加减２０余剂，上述症状消失，心电图报告在正常范围内。 二、梅尼埃病。赵某，女，４０岁，工人。自诉从２０００年开始眩晕反复发作，间隙时间长短不一，有时数月发作一次，有时一月发作数次。发作时头晕目眩，视物旋转，耳鸣，恶心欲呕，有时吐出痰涎。在某医院诊断为“梅尼埃病”，服用过温胆汤、二陈汤、杞菊地黄汤等方，疗效不佳。２００２年１１月份来门诊进行治疗。其形体肥胖，舌苔白稍腻，脉沉滑，显示痰湿内蕴之象。痰为阴邪，非阳不化，治以通阳化气，辅以平肝熄风之品。以苓桂术甘汤加味：茯苓１０ｇ，白术１０ｇ，桂枝６ｇ，炙甘草５ｇ，党参１０ｇ，钩藤１５ｇ，石决明１０ｇ。服五剂后，自觉头晕、胸闷、恶心呕吐等症状明显减轻，但仍痰多。再用原方加减五剂。复诊时，病症尽除，为巩固疗效，再服五剂，经访，以后未再发作。 三、慢性支气管炎。伍某，男，４４岁，干部。咳嗽反复发作十余年，每年冬季为甚。２００２年１２月份来就诊。表现为：咳嗽，气喘，痰多而稀白，胸脘痞闷，食纳不香。舌淡，苔白，脉弦滑。证属痰饮犯肺，宜健脾燥湿，止咳化痰为治。药用：茯苓１０ｇ，桂枝１０ｇ，白术１０ｇ，法夏１０ｇ，党参１０ｇ，杏仁１０ｇ，炙甘草６ｇ，共服药２０余剂，症状基本控制，精神转佳。 四、冠心病心衰。男，６０岁，农民。患者于１９９６年开始胸闷，气促，心悸，夜间阵发性憋气感。不能平卧，随后出现双下肢水肿，腹胀，尿少，曾在当地住院治疗两个多月，服用中西药，症状未能控制。２００１年１０月１４日来门诊治疗，以“冠心病”、“心衰３级”收住院。入院时见：胸闷，心悸，气促，纳差，腹胀。腹部叩诊移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉数无力。胸部透视：心脏向左下扩大，双肺纹理稍增粗。心电图：１、窦性心律；２、ＳＴ－Ｔ段改变，提示慢性冠脉供血不足；３、左房压力过重。 患者年已花甲，脾肾虚衰，脾失健运，肾气虚不能化水，致水气凌心射肺，故纳差，腹胀，心悸，气促，肾阳虚衰，不能化气行水，则见双下肢水肿，治法宜温阳利水，养心定悸。苓桂术甘汤合真武汤加减：茯苓皮１５ｇ，白术１０ｇ，附片１０ｇ，泽泻２０ｇ，桂枝１０ｇ，白芍１２ｇ，杏仁１０ｇ，炙远志６ｇ。进１剂后，小便量增加，次日双下肢浮肿明显消退，自觉症状减轻，服用五剂后，下肢水肿消退，腹部移动性浊音消失。再服上方加党参１５ｇ，栝楼１０ｇ。服药２０剂后，自觉症状基本消失，浮肿完全消退，食纳增进，精神转佳，住院三十多天而出院。 体会：以上几个病例虽然属于不同疾病，但运用此方治疗均收到了较好的效果，因其病机基本是一致的。例一是心阳不振而致的心悸、怔忡，故用苓桂术甘汤加上益气之黄芪、党参，镇静之龙骨、牡蛎，全方具有温补心阳、安神定悸之功用，药中病机，因而获效。例二是痰浊上犯清阳之眩晕证，例三是痰饮犯肺之咳嗽，虽病位不同，临床表现亦异，但病机均是由于脾虚生痰，痰饮内阻。用此方温阳化饮，阳气得振，痰饮得化，则诸症自除。例四为脾肾阳虚所致之水肿，是一种危急证候，用此方一剂后，水肿明显消退，服五剂后水肿尽除，心衰得以控制。以上病例均以阳虚为本，故用此方温阳利水治本，临床适当加减，标本兼治，收到了满意的疗效。 国医经典解读第九讲 尊容人 黄芪肚 水肿奇效防己黄芪汤 《金匮要略》：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《金匮要略》：风水，脉浮身重，汗出恶风者防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。 日本医家丹波元简认为是后人改动，而《干金方》所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。 黄芪30～60g、防己30～50g、白术10～20g、甘草10～15g、生姜十片、大枣8枚。 【组成与方解】 防已-----祛风行水 君 防己大辛苦寒，太阳经入里之药，通行十二经，开窍泻湿，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。为治风肿水肿之主药；与黄芪相配、补气利水增强、且利而不伤正，为主药； 黄芪-----重用黄芪益气固表，行水消肿，黄芪是气分补药，有很强的固摄作用，防己黄芪汤跟什么方子很像，玉屏风散。是不是。也是一字之差，防己和防风的不同。两张方子共同点都有表虚不固出现自汗恶风，都用了黄芪白术，黄芪益气固表，白术健脾利水。 白术-----补气健脾，助脾运化 臣 健脾胜湿、与黄芪相配、益气固表之力更大，对外达到止汗的效果，对内达到利湿的效果； 甘草-----培土和中，调和诸药 使 生姜、大枣-----调和营卫，生姜还能利水 【主治】 风水或风湿。症见汗出恶风、身重、小便不利（因为水湿排不出来）、舌淡苔白（水湿）、脉浮（表症）。 首先这个患者有水肿，水湿内停乃脾虚不运所致；但同时汗出恶风，为营卫失调、卫虚不固；乃表气不固、外受风邪、水湿郁于经络，在表虚不固的基础上又感受风水或风湿。脉浮为风邪在表；身重是湿在经络，湿性重浊，水湿郁于皮下肌腠，展开来的话，身体微有浮肿，内湿郁于肌肉、筋骨、关节，那么就出现肢节疼痛； 风邪在表、不可过发其汗、发汗除湿，必然导致表虚越重，所以只能益气固表与祛风行水同时进行；脉象上辨别寒湿和风湿呢？寒湿则脉沉，风湿则脉浮。不管风水还是风湿，都是因为表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于皮下肌腠所致。 从脏腑运作的角度来讲，肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。 配伍特点：祛风固表与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾。 使用注意 水湿壅盛，汗不出者，或者不容易出汗的人，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。 【随证加减：】 若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾； 喘者，为肺气不宣，宜加麻黄、杏仁少许以宣肺散邪； 水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿； 冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲； 汗多伴口渴、身热者，加石膏。 恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等。 如本方证伴有易感冒、鼻塞时合五屏风散。 腰身疼痛，脉沉恶寒合麻黄附子细辛汤。 血虚加当归，熟地，生地黄； 阳虚加附子、干姜、肉桂； 口渴、尿量减少伴心悸、眩晕者合五苓散，同时呈现精神委靡，下肢肿甚者合真武汤等。 【“黄芪体质”的识别是关键：】 “黄芪体质”是指适用于黄芪类一种体质类型，以中老年人多见。特征如下：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。外形呈浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹部较膨满，但腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感及痛胀感。腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐相对显得深凹，谓之“黄芪肚”。整个人就像一个盛水的皮囊。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。营养过剩、缺乏体力运动往往足该体质形成的原因。 日本学者认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖，多汗或者容易出汗。50岁以上者，多伴膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无压痛。对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。 水肿虽不属大病，但也会给患者带来一定的不便与痛苦。服用西药利尿剂固然方便，但会出现一定的排钾后疲劳感。具备益气利水之效应，补气而不伤阴，效果甚佳； 【方证运用：】 以浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少，容易出汗为指证，广泛运用于： 1、关节痛，特别是膝关节肿痛、肌肉痛。 2、特发性水肿、功能性水肿、体位性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、心源性水肿、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。服用本方后，往往小便量增大，可作为取效指标之一。 3、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。 4、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、高血脂症，单纯性肥胖症等。 5、其他还用于高血压病，脑血管疾病，荨麻疹、狐臭、带下病、自主神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。 狐臭 有研究机构用本方（防己、黄芪各30g、白术15g、甘草6g、生姜9g、大枣20g）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6个月。日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，形体肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠，服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失。 服后当如虫行皮中，吃了药以后就像虫子在皮下走的感觉，这是正常现象。也会腰部以下冰冷。后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。那么这个时候只要让病人坐在被子当中，再用一床被子包住腰以下部位，让它微微出汗，就好了。 【防己茯苓汤与防己黄芪汤、越婢汤鉴别：】 那有朋友问，就是有水肿在表但是不出汗，表虚现象没有那怎么治疗呢？那就是防已茯苓汤主治了；防已茯苓汤由防己黄芪汤去白术、姜、枣，加桂枝、茯苓而成。防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方；二方均有防己、黄芪、甘草以益气利水，为治水气在表所致水肿之常用方。不同的是：防己黄芪汤以防已、黄芪为君，白术为臣，方中补益药偏多，故适用于表虚证，固表祛风而行水； 防己茯苓汤以防己、茯苓为君，桂枝为臣，全方重在通阳利水，故适用于皮水而气虚之证，症见四肢皮肤肿盛，按之没指，不恶风，身肿而冷，四肢聂聂动者（不由自主的颤动）。此乃卫阳不足，水湿郁于肌肤所致。故方中以茯苓为君，配伍桂枝、黄芪温补卫阳，组成温阳利水之剂。效如桴鼔。 本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。 |
|
|
