老人脚肿腿肿,医生教他一招,不用吃药,4天后浮肿完全消失 郭姐打电话,说她父亲腿肿,问吃点啥药?我说:腿肿有好多原因,得先找到腿肿的原因,才知道吃啥药? 郭姐:平时身体挺好,都85岁了,之前还下楼没事转转,最近因为疫情不出门了。昨天给他洗脚发现腿肿了,脚面也肿了。 从郭姐的话中我听出了,老爷子平时没有明确的什么疾病。 我就接着问:脚和腿有红热肿痛吗? 郭姐:没有,就是一按一个坑。 我又问:憋气吗?晚上能躺平睡觉吗? 郭姐:睡觉吃饭都好着呢。 我接着问:眼皮和脸面肿吗? 郭姐:不肿。 我接着问:早起肿和晚上肿一样吗? 郭姐:早起不太肿,一到下午就肿,晚上最厉害。 我说:郭姐千万不要觉得我啰嗦,本身看病最好当面看,才问的清楚,看的清楚。这在电话里面问诊,更应该详细,否则更无法准确判断。 根据上面的对话,我基本上排除心衰引起的腿肿,排除下肢血栓引起的腿肿,排除了肾衰以引起的腿肿。 最后我给郭姐建议:白天活动活动,坐的时候,尽量把脚抬高一点,不要一直垂着;观察几天看,如果好转了,就说明是活动少,白天长时间下肢下垂导致的。如果还是没见好,只能到医院来进一步查查了。 过了4天,郭姐打电话,说老爷子的腿肿消了,脚面也不肿了,说老爷子一直夸我,还要请我吃饭。 那么老人腿肿脚面肿,都能采取这种方法吗? 当然不能,必须先找到原因,才知道怎么办。 一、腿肿脚肿先要排除心衰 老年人,心功能会下降,尤其平时有明确的心脏病的老人,腿肿首先要想到心衰。右心衰最常见的表现就是下肢浮肿,先从脚面考试,逐渐肿到小腿,如果继续发展,还会肿到阴部,甚至腹部。除了脚腿水肿,还伴随食欲不佳,腹胀等等表现。但大部分右心衰也会伴随左心衰,左心衰症状比较典型的包括:胸闷憋气,呼吸困难,尤其不能活动。活动后胸闷憋气呼吸困难就会加重。严重者,不能躺平睡觉,一躺下就会呼吸困难,就会被动的坐起来。所以我问郭家老爷子有没有晚上躺不平,或睡着了憋醒等等情况就是初步排除心衰。 如果上述表现,尽快去医院心内科,做一个心脏彩超就能诊断;如果是心衰引起的腿肿脚肿,首先使用利尿剂,通过利尿消肿。但治疗心衰比较复杂,还得治疗原发病以及加用洛尔、普利、螺内酯等等药物才能预防心衰加重。 二、脚肿腿肿还得想到肾衰 肾是产生尿液的,如果肾功能不全,产生的尿液就会减少,多余的水分就会留在体内,体内水多了,就会浮肿。但肾功能不全,或肾衰大多数眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。所以我开始就问了郭老爷子,有没有眼睑及面部浮肿,初步排除了肾衰。 如果下肢和面部都浮肿,首先想到肾衰,尤其有慢性肾病或有长期高血压、糖尿病的老人,更应该去肾内科检查,排除肾病。 三、下肢血栓也是腿肿常见原因 如果腿部或脚部的血管堵塞了,那么也会引起肿胀,严重、高位的深静脉血栓,可导致下肢高度水肿,同时动脉痉挛、肢体供血不足、患肢皮肤温度降低。 动脉硬化闭塞症,下肢动脉血管堵住,严重时可出现足背、胫后动脉搏动消失,下肢远端冰凉,在行走一段距离后出现下肢肌肉疼痛,病情严重者可出现下肢皮肤苍白、发紫、变黑,甚至还可产生溃疡和坏死。有时候也会伴随肿胀。 如果下肢冰凉、皮温明显降低,或浮肿同时伴随疼痛,那么尽快去医院做一个下肢血管超声,看看是不是血管堵塞了。 四、其他一些腿肿脚肿原因 肝功能不全,会导致低蛋白血症,会引起下肢浮肿,需要抽血化验肝功能,并进一步查肝脏B超或CT进一步明确原因。 当下肢感染,比如丹毒发生,表现为局部浮肿,疼痛加剧,化验血液,白细胞常有异常。 严重的痛风患者,可能在痛风急性期引发肢体水肿、疼痛,化验尿酸就可诊断。 很多老年人,营养状态较差,低蛋白血症,常常合并水肿,结合营养情况可诊断。 如果上述这些原因都排出了,且复合早晨腿肿轻,晚上腿肿重的特点,才能考虑像郭大爷一样,没有大问题,可以通过活动和抬腿这种方法治疗腿肿脚肿。但如果是疾病导致的,必须治病求因,找到病根,才知道怎么治疗。 如何区别腿肿是因为心衰还是肾病? 作为一名重症医学科医生,遇到病人脚肿是最经常见的症状了。腿肿的原因有很多,最常见的原因是心功能不全、肾功能不全、肝功能不全、营养不良、药物因素、腿部血管局部疾病等导致的水肿。 1、老王67岁,有高血压疾病20多年,慢阻肺10多年,最近走路都有点气喘,早上穿袜子的时候发现两个脚都有水肿,指头压下去都有一个小坑,去了医院,医生检查后说有心功能不全,脚肿是因为心功能不全引起的,有心衰了。 解析:为什么心功能不全会有脚肿呢?这主要是因为右心功能不全引起的。右心的泵血作用会把体循环的血液泵入肺循环,但如果右心衰竭,那么泵血能力自然会差,血液就会淤积在体循环,最初表现在腿肿,如果不解决心衰问题,可能会出现腹水、肝脏水肿、颈静脉充盈等右心功能不全的表现。这时候的治疗是治疗右心衰,心功能调整后,水肿自然就会消失。 2、王大妈今年56岁,糖尿病20多年,有糖尿病肾病了,最近发现两个脚都水肿,而且两天没有什么尿了,去医院检查,医生说是肾衰,肾衰导致了脚肿。王大妈的病情很严重,需要透析了,因为肾功能不全太厉害了,都是血糖没控制好惹的祸。 解析:为什么肾衰会脚肿?因为肾脏的功能就是排水的,肾衰了,水排不出去,没有尿,自然就会发生水潴留,首先会在眼皮这些疏松的结缔组织水肿,所以你会发现肾衰的人可能早上起来眼袋水肿明显,后面会发生脚肿。治疗只能是治疗肾衰了,早期可以使用一些药物治疗,晚期只能透析。肾衰是很严重的疾病,一定要预防为主,控制好血糖、血压是根本措施。 3、此外,肝功能不全也会导致水肿,这里不细说。 4、药物导致的水肿,比如某些降压药物,主要是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平等等,某些患者服用这些药物后会有脚肿的发生,要警惕。停药后多可以减轻水肿。 5、足部的疾病,比如静脉血栓、静脉曲张或者局部炎症,都可能导致脚肿。 记住,如果两个脚是对称的水肿,那么多是全身性因素引起的水肿,比如心脏、肝脏、肾脏、药物的原因,如果是一个脚肿,那么多是脚局部的疾病引起的。 具体是哪个疾病引起的水肿,需要专业的医生才能判断。即便如此,有时候医生也找不出水肿的原因,患者自己就更加不可能知道什么原因导致的水肿了。有些水肿很严重,比如心衰、肾衰,需要尽早处理。有些水肿不严重,比如局部脚的炎症。需要大家酌情处理。 我是熊猫,有问题可以留言,我会一一解答。 [中老年]老年人小腿浮肿 老年人小腿浮肿怎么办 很多老年人会有小腿浮肿的问题,而引起老年人小腿浮肿的原因有很多,那么老年人小腿浮肿该怎么办呢?下面大家就跟着小编一起来看看吧!大家可以为自己的父母收藏下哦!老年人小腿浮肿的原因一:患有高血压 很多患有高血压的中老年人,都会发生小腿浮肿的情况,一般来说,这种现象在白天的三四点钟左右尤为明显。 所以有高血压的老年人平时就多多注意一下,如果长时间小腿浮肿不消的话就要及时的就医了哦! 老年人小腿浮肿的原因二:肝病 老年朋友身体器官逐渐老化,肝脏也会相应的变衰老,因此容易发生变化。老年朋友如果有长期饮酒的习惯的话,更好引起肝病,从而容易导致出现小腿浮肿。建议中老年朋友不要经常喝酒,多吃水果和蔬菜哦。 老年人小腿浮肿的原因三:营养不良 很多老人如有偏食习惯,导致身体营养不良的话,也容易引起小腿浮肿。建议平时要摄取多方面的饮食营养,多吃杂粮健康食品,荤素科学搭配,这样就能加强营养,缓解小腿浮肿的症状。 除此之外,引起老年人小腿浮肿的原因有很多呢,上述小编介绍的只是其中的一部分哦。 老年人小腿浮肿怎么办 许多老年人有脚踝或下肢出现浮肿现象,当用手指轻按这些部位时,肌肉凹陷,不容易恢复。一般人认为这是正常现象,人老肌肉松弛,失去弹力,自然会出现这种问题。其实,它可能是许多疾病的征兆。心脏病或心脏功能不全,也可能造成下肢凹陷浮肿。这些患者通常还会出现胸闷、尿少和不能平卧等症状。 此外,甲状腺功能低下、严重营养失调、缺乏蛋白质、老年血管硬化、静脉回流障碍(显现明显的青筋),都是可能造成下肢凹陷性浮肿的原因,不可忽视。某些药物,如降血压的药,也可能导致下肢浮肿。 老年人以脾肾阳虚所导致的水肿最为常见。其症状是精神疲倦、肢体发冷、下肢无力、胃口差、吃得少、大便稀、小便赤短、腰部酸软冷痛、脸色微黄或苍白等,因此,宜温补脾肾。有的人早上容易疲惫,午后则下肢浮肿,小便量正常,食量正常却身子消瘦,属于脾气虚弱,气血不足,宜健脾益气生血。 老年人身体不像年轻人,他们的体质也不如年轻人好,所以身体会经常出现这样或者那样的问题。 有的患者下肢浮肿,不能平卧,可能出现心悸、气短、胸闷,与心肺功能有关,宜泻肺利水。如果患者出现下肢浮肿的症状,在饮食方面应尽量清淡,少吃高盐分的食物,宜多吃水果和蔬菜。 老年人小腿浮肿怎么办? 如果是临睡前,用手按小腿有指痕下陷,第二天则消失的水肿,多因年老气虚所致。调理时注意健脾益肾,多吃含蛋白类的食品,比如牛奶、鸡蛋、豆制品、芝麻、瘦肉等,预防低蛋白血症,防止腰酸、腹泻等脾肾两虚现象的发生。切忌乱用利尿药。许多老年人有脚踝或下肢出现浮肿的现象,当用手指轻按这些部位时,肌肉凹陷,不容易恢复。尤其是久坐后,两腿胀得难受。用手按压小腿,一按一个坑。一些人一见腿肿就认为肾出了毛病,盲目使用利尿药物。其实引起下肢浮肿的原因有很多,不要乱用利尿药,那样不但会延误病情,而且还会引起水、电解质紊乱,甚至损害肾脏功能。 及时前往医院检查,找出病因。常见的下肢水肿是淤血阻滞引起的,表现为下肢皮肤粗糙、隐痛、发冷等气血不通现象,严重者可出现一侧下肢静脉闭塞。但对老年人来说,经常出现下肢肿胀现象还应注意区别肾、心、肝等主要脏器的病因,及时化验肝、肾功能及尿常规,不要耽误其他病的诊治。 通经活络,疏通经血。老年人经络闭塞,导致血液不流通,气和水不流畅也会形成肿胀。此时可以买一牛角的刮痧棒,在肚脐与大腿较之间按摩。这里有四条经络通往大腿的,先把这“肝经合胆经”打通。然后,在大腿上,小腿上和脚上哪里有痛(轻力压的情况),磨哪里,直至没有痛为止。特别是胫骨后的位置,这是肝经和胆经通过的地方。中医说:不通则痛。因此,这种情况下需要打通闭塞的管道,让血液得以循环流动。 注意生活调理 1)睡觉时下肢适当抬高,坐椅不可太高,减少下肢下垂的时间。衣裤不能太紧,注意保护好腰及下肢的血液循环。 2)适当的活动,促进血液循环。因为活动过多,下肢疲乏会加重水肿;不活动则血气不通,更容易水肿。 3)吃盐不可太多。太咸的食品、肥甘厚腻的食品都不利于消化。 4)注意保护肾脏,除经常检查肾功能外,一般药物不应使用,以减少肾脏负担。多吃些有利消肿的食品,如赤小豆、冬瓜、西瓜、葫芦等,不要轻易使用药物。 怎么才能消除水肿呢? 水肿导致的小粗腿用简单的运动或节食减肥是没有什么作用的,最好从平时饮食上消除水肿体质,配合腿部的局部按摩来消除水肿。 消除水肿的方法 泡脚消水肿 泡脚消水肿,采用温开水和渗透压原理,泡脚5~10分钟,就可以很好的改善腿部水肿的问题! 泡脚水里,可以加进适量的米酒、天然盐或姜汁,就可以帮助血液循环,代谢掉身体里多余的水分!水量要超过小腿肚。 注意饮食调理 选择含钙丰富类食品。钙摄取不足会影响神经的传导,甚至产生肌肉痉挛,加重腿足肿胀的程度。 多食含钾的食物,如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。因为含钾的食物,能缓解过多盐分导致的水肿型虚胖。 “瞄准”B族维生素,如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。 多吃含有维生素E的食品。因为维生素E具有抗氧化的作用,能使您的腿部肌肉充满活力而不松弛。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。 此外,饮食应适当节制,少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品,多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜和水果中富含水分和纤维,它们能帮助您消除双腿的浮肿。 结语:老年人会经常出现小腿浮肿的问题,那么对于老年人小腿浮肿的应对措施,大家看了上述小编的介绍都了解了吧!同时小编建议老年朋友们平时也要注意适当的锻炼身体哦,毕竟生命在于运动哦! 老年人脚浮肿是什么原因? 很多老年人都是觉得自己走路越走越沉,来就诊时,脚腕就被袜子勒出的印记,我们可能需要迅速的做出疾病判断,那么都可能是什么原因导致的呢?1、心源性水肿:心源性水肿为身体下垂部位首先水肿,故常见为双下肢水肿,若有心源性水肿时常为右心功能衰竭后出现体循环淤血所致,这时,询问病史就很重要,要明确病人病史结合体征就很好诊断了。 2、肾源性水肿:多为颜面部首先水肿,继而发展至全身水肿,追问病史加周身水肿体现,肾脏功能就已有体现了。 3、营养不良性水肿:很多老年人,进食不佳,营养状态较差,低蛋白血症,常常合并水肿,水肿亦阿迪周身性。 4、下肢血管狭窄或血栓:下肢静脉狭窄,常合并红肿,一般为不对称性水肿,下肢血管彩超可诊断。 5、丹毒:问我感染性疾病,多位一侧霍双侧肢体,伴有皮温变化及体温变化。化验血液,白细胞常有异常。 6、肝源性水肿:为肝功能异常后,肝脏合成蛋白能力下降,继发低蛋白血症,故引起周身水肿。 7、循环不畅:年纪大、梗死后偏瘫、过度肥胖都可能引起循环不佳,引发水肿。 8、痛风:痛风常引起关节畸形,急性期引发肢体水肿、疼痛,依据病史即可鉴别。 当我们发现下肢水肿时,建议及时就医,毕竟只有医生能鉴别清楚。 常年水肿的人朋友,买袜子的时候尽量买不要太紧的袜口,避免勒住脚腕,加重水肿。 如有疑问,可留言私信。 心血管内科王医生于2018.6.25日编辑。 水肿的原因 钠与水的潴留----------------继发性醛固酮增多症毛细血管滤过压升高--------右心功能不全 毛细血管通透性升高 --------急性肾炎 肺静脉回流受阻压力增高----左心功能不全 血浆胶体渗透压降低--------血清白蛋白减少---肾病综合症 淋巴回流受阻---------------丝虫病 小腿浮肿如何解 门诊有不少老年病人经常因小腿浮肿就诊,主要是胫骨前缘及内外踝处水肿,平卧一夜后水肿减轻,午后或者长久站立后水肿加重,按之有凹陷,长期疲乏,下肢沉重,很是痛苦。水肿怎么查 一般而言,就诊患者常常需要检查尿常规、双肾膀胱输尿管B超和肝肾功能,如果单侧水肿,没有蛋白尿,考虑下肢静脉回流不畅,进一步检查下肢静脉血管彩超,排除静脉栓塞和淋巴管炎等。 人体重要器官出现病症也会导致水肿,如心功能不全、慢性肾炎和肾病综合征、肝病等。排除心肝肾因素后,要考虑内分泌障碍导致的水肿,临床常见的是甲状腺功能低下导致的粘液性水肿。此外,肿瘤后期,长期营养不良的患者也会出现下肢水肿。 排除以上所有因素后,许多更年期女性出现眼睑和下肢水肿,时轻时重,乏力疲劳,下肢沉重,临床称之为“特发性水肿”,即原因不明性水肿。 女性进入更年期后,饮食失调,伤及脾胃,脾胃气虚,肾虚精亏,水湿停滞,加之常常生气,情志内伤,肝气郁结,气机不畅,加重水肿。 中医怎么看 本文作者为上海中医药大学附属市中医医院肾病科副主任医师张长明 选自《新民晚报》2015年7月20日B3版 水肿了?不同部位水肿,代表所患疾病不同! 早晨起床看见镜子中的自己“肿了”,是我们生活中经常遇到的情况。身体体重虽然没增加,但是人却“大了一圈”,有朋友开玩笑称这为“虚胖”。实际上,水肿不单影响外形,它发生在不通的部位,反映身体隐藏的不同的疾病。今天百草君就和大家聊聊水肿隐藏的“危险”。1、水肿在眼——查查肾 2、水肿在脚——查查心 3、水肿在面——查查甲状腺 3、水肿由下而上——查查肝 (《每周一方》专题于每周日上午10点在“百草益寿”公众号更新) |
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