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数年前，我遇到一例和热射病表现相似的病人，他的临床表现很独特，不能用常规原因来解释，而且进展很快。后来我们邀请了多学科进行讨论，结果大家一致考虑为恶性综合征，因而在生命支持和对症治疗的同时我们按照恶性综合征进行了处理，病人最终挺了过来。恶性综合征与热射病在症状上既有相似之处又有很多区分点，但临床上以后者多见，若没有考虑到二者的区别，则很容易将恶性综合征误认为是热射病。这份PPT拿来同大家分享，希望对扩展我们的临床视野有所帮助。 急诊医学资讯约稿 作者：Martin 获取更多资讯请关注急诊医学资讯
最后再带大家认识一种疾病：恶性高热 有手术患者在接触麻醉剂和肌松药后表现为急骤高热，这在临床上叫做恶性高热（Malignant hyperthermia）。恶性高热是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷等）和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。发病机制是恶性高热易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物（主要是挥发性麻醉药和琥铂酰胆碱）作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高，同时产生大量乳酸和二氧化碳，出现意识改变、酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常、磷酸肌酸激酶升高等一系列变化，严重者可致患者死亡。以下是一段老外讲解恶性综合征与恶性高热的鉴别及其诊治的视频。 |
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