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急性中毒—金属元素（十三） 二、重金属 元素周期表＞43号、原子量＞20的元素及其化合物。 *小编：我知道大家已经忘记了。 （十一）铊（Tl） 铊是一种银白色软金属，易溶于水、硝酸、硫酸，水溶液无色、无味、无臭，位于元素周期表中第6周期ⅢA族元素之一，在自然环境中含量很低，是一种伴生元素。铊在盐酸和稀硫酸中溶解缓慢，在硝酸中溶解迅速。其主要的化合物有氧化物、硫化物、卤化物、硫酸盐等，铊盐一般为无色、无味的结晶, 溶于水后形成亚铊化物。保存在水中或石蜡中较空气中稳定。硫酸铊可用于制造杀虫剂、杀鼠药，醋酸铊曾用于治疗头癣。铊被广泛用于电子、军工、航天、化工、冶金、通讯等各个方面 ，在光导纤维、辐射闪烁器、光学透位、辐射屏蔽材料、催化剂和超导材料等方面具有潜在应用价值 。 在现代医学中，Tl 同位素铊201 作为放射核元素被广泛用于心脏、肝脏、甲状腺、黑色素瘤以及冠状动脉类等疾病的检测诊断。目前有研究发现铊能延迟某些肿瘤的生长，同时减少肿瘤发生的频率。在核医学广泛使用锝-99m之前，半衰期为73小时的铊-201曾经是核心动描记所使用的主要放射性同位素。今天，铊-201也被用于针对冠心病危险分层的负荷测试当中。 铊蒸汽和铊尘可经呼吸道吸收，可溶性铊盐易经消化道和皮肤吸收。吸收后在肾、肝、脑浓度较高，皮肤和毛发也有一定量的蓄积。排泄主要通过肾脏，部分通过肠道、乳汁、汗液，排泄缓慢，可达数月。 铊为高毒类，能抑制有丝分裂和含巯基酶的活性，在细胞膜的运输体系中竞争性干扰钾的转运，抑制钾的生理生化作用。铊对CNS和PNS（周围神经系统）的影响最为突出。一价铊的毒性小于三价铊。 不溶性钽口服不吸收，可溶性钽吸收极微。五氧化二钽粉尘可入肺吸收，主要分布在骨骼、胃肠道、肌肉、睾丸和脾脏，骨骼最多。主要经肾排出，但排泄缓慢。进入人体15个月仍有相当数量。未见工业或职业中毒报道。 急性中毒： 经口急性中毒者胃肠道症状非常明显，潜伏性通常为12-24小时，短期内可出现类似急性胃肠炎症状，恶心，阵发性腹绞痛，胃肠道出血。 神经系统症状一般发生在中毒后3-5日，起初感觉下肢麻木酸疼，两腿无力，由脚底开始，逐渐扩展到两腿，以后涉及到躯干。下肢，特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的突出表现。 当中枢神经受损时，患者可有中毒性脑病，意识障碍、精神异常，甚至谵妄、惊厥或昏迷。也可有锥体外系损害表现。 脱发也是急性中毒表现，一般发生在中毒后1-3周，斑秃或全秃，严重者者阴毛、胡须、眉毛也可脱落。 皮肤也可受累，常有皮肤干燥、脱屑、皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、皮肤角化过度，中毒后4周可出现Mees纹。 其它损害：发热、关节肿痛、肝、肾、心肌损害。 实验室检查：尿铊＞0.015mmol/L（0.3mg/L）有诊断意义。 处置： 铊中毒可留有不同程度的后遗症，包括不限于精神、智力、视力、感觉、共济失调。 口服中毒：催吐、导泻、洗胃。洗胃以碘化钾溶液，形成不溶的碘化铊。再口服活性炭，最后将普鲁士蓝（六环高铁酸铁钾）溶于甘露醇中导泻。普鲁士蓝的作用是置换铊钾，利于排泄。没有普鲁士蓝可用氯化钾代替。 可试用含巯基络合物，如二巯基丙酸钠、双硫腙、硫代硫酸钠等药物可以与体内的铊发生络合。 除了药物治疗，还可以通过血液透析协助排铊。 |
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