|
骨质增生性膝关节炎是临床上中老年常见的骨伤病之一，我个人在临床上曾多次临证治疗骨质增生性膝关节炎，今日在这里简单介绍一下我个人对于此病的治疗方案。 骨质增生也叫骨刺，或称骨赘，它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处增生的骨质，是骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，属生理代偿性改变。如果增生之骨质压迫其周围神经、血管等组织影响关节活动时，就会出现相应的临床症状，即称为骨质增生病或骨质增生症。作为膝部骨质增生，一般可出现膝关节肿痛，当下蹲、上下楼梯时加重，或拍片时发现膝关节间隙变窄，统称为膝关节退行性病变或骨关节炎。临床上检查时，左手活动膝关节，右手大拇指按压膝盖内膝眼或外膝眼，随着膝关节的活动可以感受到骨刺摩擦感或听到摩擦音，患者会有摩擦痛或者出现疼痛抵触反应。实验室骨质成像检查（X片、CT、磁共振）可显示骨质增生。 膝关节承受全身重负，长期过度负重受压磨损、或暴力损伤、或人体衰老、或身体肥胖、或膝关节感染炎症、或关节畸形、或长期风寒湿邪侵袭等久而久之就会形成膝关节部位骨赘形成。膝关节骨质增生以中老年人多见，而且女性发病高于男性。 对于此病的治疗，我个人以针灸推拿理疗治疗为主，配合中药内服外敷，多数患者都有明显治疗效果。 针刺选穴：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、膝关、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、绝骨、委中、髋骨穴（髋骨穴出自元代《扁鹊神应针灸玉龙经》，属经外奇穴，经常按摩此穴对治疗膝关节痛，中风偏瘫，腿疼痛无力，膝部红肿等相关疾病有特效。髋骨穴位于大腿前面下部，当胃经梁丘穴两旁各1.5寸处，一侧两穴；正坐或仰卧取穴）等，以就近选穴为主。 针刺宜深刺至骨，能刺到骨赘更好。针刺后可以使用电针或温针疗法。针灸后施以推拿，舒筋活络、活血通经，并尽最大角度活动膝关节，手法轻重以适度为宜，且不可以暴力推拿，增加内部损伤。 内服补益肝肾、温经活血、舒筋通络的药方——骨痹汤：威灵仙、透骨草、鹿角霜、土鳖虫、熟大黄、牛膝（川牛膝、怀牛膝）、续断（六断）、白芷、黄芪、五加皮、骨碎补（毛姜、申姜）、淫羊藿（仙灵脾、弃杖草）、仙茅、鸡血藤、盐杜仲、肉苁蓉、三七片（田七、汉三七）、延胡索、鹿衔草、蜈蚣、炙甘草，水煎服，日一剂，早晚温服（处方中诸药剂量按常规处方用量使用）。 中药外治，一般选用张氏宣痹汤煎煮外敷：制川乌、制草乌、天南星、生半夏、乳香、没药、透骨草、艾叶、花椒、白芷、羌活、独活、干姜、细辛、红花、桂枝、松节（或甘松或侧柏叶或卷柏）、威灵仙、木鳖子（马钱子或白芥子或皂角刺）、大黄、虎杖，水煎煮，取药汁，趁温热用毛巾蘸药液外敷膝关节及上下或者洗浴膝关节。 岭南人习惯使用药酒治疗关节病，骨质增生性膝关节炎可以饮用骨刺酒：威灵仙30克、透骨草30克、炮山甲30克、制杜仲30克、怀牛膝30克、白芥子30克、紫丹参30克、五加皮30克、伸筋草30克、广陈皮30克、鹿角片20克、骨碎补30克、淫羊藿30克、天麻30克、红花20克、夏天无10克（有活血通络降压、行气止痛、祛风除湿有作用，具有较显着的止痛作用）、乌梢蛇30克、白花蛇1条、白芷30克、石斛30克、桂皮20克、丁香20克，50度以上白酒10斤浸泡半月后饮用，每次饮用15~20ml，日2~3次。 外用药酒可以选用五生药酒（大毒之品，切勿内服）：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生马钱子、徐长卿、威灵仙、制乳香、制没药、麒麟竭、透骨草、千年健、骨碎补、香白芷、梅冰片、藏红花、菝葜（Bá Qiā金刚藤）、延胡索、明天麻、侧柏叶、穿山甲、乌梢蛇、蜈蚣、蝎子、续断、鹿衔草、花椒、干姜、丁香、八角（大茴香）、桂皮、黑老虎、辽细辛、生麻黄、土鳖虫、大黄、羌独活，50度白酒浸泡半月后纱布蘸取药酒外敷患处。 药物热敷也可以使用药包热敷方，在家庭自己热敷：血竭15克、生乳没各8克、生川草乌各6克、桃仁6克、红花6克、白芥子6克、生半夏9克、生南星9克、松节9克、川牛膝12克、猪牙皂5克、樟脑粉10克（另包）、大黄30克，粉粗末，装布袋，炒热加入樟脑粉，趁热外敷膝关节。 膝关节病变一定要注意减肥、少负重、保暖和适当的运动（注意运动方式），减少久立、久蹲，少吹风扇、空调，不宜长期在潮湿环境中工作或生活，科学的补钙。 |
|
|
