阿司匹林的使用误区，你了解吗？

说起阿司匹林大家肯定不陌生，它是世界上应用最广泛的经典药物之一。阿司匹林是非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗风湿的作用。同时还有抗血小板聚集，预防血栓的形成等作用。

误区一：阿司匹林是“神药”，能起到“有病治病，无病强身”的作用。

错！近年来，有科学家研究表明阿司匹林对预防或者降低某些癌症的发生有积极作用，但是这些研究没有得到广泛的认可，或者说有争议。对于没有心脑血管疾病的人来说，服用阿司匹林还是要谨慎，特别是70岁以上的有三高的患者没有其他心脑血管疾病不建议服用。

误区二：阿司匹林对胃有刺激，应该饭后吃。

阿司匹林常用的剂型有肠溶片和普通片。阿司匹林肠溶片在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下会溶解释放。如果饭后服用，胃的酸性环境可能被改变，阿司匹林肠溶片的肠衣会提前崩解，反而损害胃黏膜。因此，肠溶片应该饭前空腹服用。而阿司匹林普通片应该饭后服用，减少对胃的刺激，减少不良反应的发生。需要提醒的是，阿司匹林肠溶片是不可以掰开或嚼碎服用的，这样会破坏肠溶结构，增加胃肠道的刺激。

对于那些平时喜欢喝酒的患者，服用阿司匹林期间一定要禁酒。一方面酒会刺激或者说是损害胃黏膜，阿司匹林也有损伤胃黏膜的不良反应，两者相加会导致胃出血的风险加大。另一方面，酒的成分是乙醇，乙醇代谢主要靠肝脏进行分解，而阿司匹林会阻碍乙醇的代谢，导致在体内蓄积，加重肝脏的负担，引起肝损伤。

误区三：阿司匹林一定要晚上服用。

目前服用阿司匹林的时间尚未统一。一种观点认为夜间人体活动减少，血小板易于聚集、血液黏稠。晚上服用可以更好地发挥抗血小板的作用。另一种观点认为早上是心脑血管疾病的高发时间，早上服用可以起到治疗和预防的目的。而药师认为患者可以结合自己的生活规律，在固定的时间内服用。

要注意的是，阿司匹林不同的剂量有对应不同的药理作用：常用的小剂量75-300mg/天，发挥抗血小板聚集，预防血栓的发生等作用，用于冠心病、支架术后、外周血管狭窄等疾病；中等剂量的阿司匹林500-3000mg/天，具有解热镇痛作用，用于发热、头痛、牙疼等；大剂量的阿司匹林大于4000mg/天，发挥消炎及抗风湿作用，用于风湿性关节炎等疾病治疗。

误区四：阿司匹林吃一段时间，症状好了就停了。

对于大多数有心脑血管疾病的患者，排除禁忌证（如哮喘等），就应一直服药。有些患者担心副作用，自作主张停药或者吃吃停停，增加了再次发生心血管疾病的风险。对于有服用阿司匹林指征的患者，应该在医生的指导下，规律服用。阿司匹林最常见的不良反应是消化道出血，在用药期间观察大便颜色，如果大便变黑，应及时就医。同时需定期去医院院复查血常规和血小板指标。

（作者单位：复旦大学附属中山医院青浦分院）