主要内容
1.中药二大纲教材变化情况
2.2020年新大纲下的备考策略
3.2020年授课方法及学习方法
中药二大纲教材变化情况
2020年启用第八版大纲
整体变化情况
整体框架未变。单味中药二十一章，中成药七章。
序号重排，中成药序号接续单味药序号。
（第二十一章 内科常用中成药……）
外科、皮肤科常用中成药--外科常用中成药
删除全部药理作用。
细节变化情况
单味中药部分
删除：熊胆
增加：地锦草
性能特点大变！
麻黄（第七版）：本品辛温发散，微苦略降，重在宣肺，药力较强。入肺与膀胱经，外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表；内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外，通过宣肺，又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。
麻黄（第八版）：本品辛散温通，微苦略降，入肺、膀胱经。善开宣肺气而发汗解表、平喘，通调水道下输膀胱而利水消肿，温通散寒而通痹、散结。发散力强，平喘力好，治风寒表实无汗，兼咳喘者最宜。治肺气不宣之喘咳，风寒、寒痰者径用，风热、痰热者当配伍辛凉发散或清泄化痰之品。善治风水水肿，以及痹痛与阴疽。
西河柳
（第七版）辛，微温；归肺、胃、心经
（第八版）辛、甘、平。归肺、胃、心、肝经
（第七版）本品辛温发散，入肺、胃、心经。既散风发表透疹，为治麻疹不透与风疹瘙痒所常用；又祛风除湿，治风寒湿痹可选。
（第八版）本品辛散甘解，平而偏温，开发升散，入肺、胃、心、肝经。既散风发表、透疹解毒，为治麻疹不透与风疹瘙痒所常用，麻疹初起、透发不畅用之最宜；又祛风除湿，治风湿痹痛可选，无论寒热均宜。
单味药配伍意义或有变化且配伍的数量有明显增加
桑叶配苦杏仁：两药相配，既疏散风热又润肺止咳，善治温燥伤肺之咳嗽无痰或痰少而黏，色白或微黄。
柴胡配黄芩：两药相配，善清解半表半里之邪热，治少阳寒热往来效著。
栀子配黄柏：栀子、黄柏苦寒，两药相配，清热泻火、除湿退黄力强，治湿热黄疸、心烦尿赤效佳。
金银花配连翘：既清热解毒，又疏散风热，兼散结利尿，治外感风热每用，治咽喉红肿、热毒痈肿及内痈无论兼表与否皆宜。
鱼腥草配桔梗：清热宣肺、袪痰止咳、利咽排脓，治肺痈咳吐脓血、肺热咳嗽痰稠可投。
射干配麻黄：宣肺祛痰、散瘀消肿，治热结痰瘀之痰饮咳喘、喉中辘辘如水鸡声效佳。
青蒿配黄芩：清肝胆火毒湿热力强，治肝胆火毒湿热每投。
个别中药功效主治略有变动
羌活：风寒头痛--太阳头痛。
重楼：息风定惊--凉肝定惊。
木瓜：消化不良证--（3）津亏食少（消化不良）证。
西洋参：清火生津--清热生津。
个别药物的性味归经变化
西河柳：辛，微温；归肺、胃、心经—辛、甘、平。归肺、胃、心、肝经。
木贼：苦，微寒；--甘、微苦、平。
知母：归肺、胃、肾经--归肺、胃、肾、大肠经。
天花粉：苦、微甘、寒--甘、微苦、酸，微寒。
使用注意加 因兼酸味而有敛邪之嫌，故温热病不宜早用。
竹叶：甘、辛、淡，寒；归心、肺、胃经--甘、辛，寒；归心、肺经。
淡竹叶：归心、胃、小肠经--归心、小肠、膀胱经。
紫草：甘、咸、寒--苦、甘、咸、寒 麻疹--防治麻疹。
连翘：归肺、心、胆经--归肺、心、小肠经。
板蓝根：归心、胃经--归心、肝、胃经。
鱼腥草：归肺经—归肺、膀胱经。
个别药物的用法用量、使用注意发生变化
麦芽：回乳可用至60g--回乳可用至120g。
（大纲不要求，了解）青木香：注意：因青木香可引起肾脏损害，原国家食品药品监督管理局于2004年发布通知，取消青木香的药用标准，凡国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种应将处方中的青木香替换为《中国药典》收载的土木香（仅限于以菊科植物土木香的干燥根替换）。
中成药部分
部分功效主治发生变化
羚羊感冒胶囊：流行性感冒属风热证--流行性感冒，症见……
四逆散：肝气郁结、肝脾不和（20年增加）所致的胁痛。
一些中成药的剂型有改变
银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）
双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）
连花清瘟胶囊（颗粒）
藿香正气水（滴丸、口服液、软胶囊）
保济丸（口服液）
黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）
复方丹参片（丸、胶囊、滴丸）
一些中成药的用法用量有改变
表实感冒颗粒：
（第七版）【用法用量】口服。一次10～20g，一日2-3次；小儿酌减。
（第八版）【用法用量】口服。一次1～2袋；一日3次；儿童酌减。
感冒清热颗粒：
（第七版）【用法用量】口服。颗粒剂：一次1袋，开水冲化，一日2次。口服液：一次10ml，一日2次。
（第八版）【用法用量】口服。颗粒剂：一次1袋，开水冲服，一日2次。口服液：一次10ml，一日2次。胶囊：一次3粒，一日2次。
一些中成药的方义简释有变化
麻仁胶囊：
（第七版）【方义简释】方中火麻仁甘平油润，善润肠通便，故重用为君药。
大黄苦寒泄降，善通便泻热；苦杏仁苦温润降，善降气润肠通便；炒白芍甘酸微寒，善养血敛阴、缓急止痛。三药相合，可增君药润肠通便之功，又能清泻肠热，故为臣药。
炒枳实苦泄辛散微寒，善破气消积、除痞：姜厚朴苦燥泄降而温，善行气消积除满。二药合用，善行胃肠滞气，促进津液输布，以增润肠通便之力，故共为佐药。
全方配伍，甘润苦降兼清泄，共奏润肠通便之功，故善治肠热津亏所致的便秘。
（第八版）【方义简释】方中火麻仁甘平油润，香美可口，善润肠通便，故重用为君药。大黄苦寒沉降，清泄通利，善通便泻热；苦杏仁苦泄降，富含脂，温有小毒，药力较强，善降气润肠通便；炒白芍甘补酸敛，苦微寒兼清，善养血敛阴、缓急止痛。三药相合，既增君药润肠通便之功，又清泻肠热，故为臣药。炒枳实苦泄降，辛行散，微寒趋平，善破气消积、除痞；姜厚朴苦温燥降，辛能行散，善行气消积除满。二药相合，善行胃肠滞气，促进津液输布，以增润肠通便之力，故为佐药。
全方配伍，甘润苦降兼清泄，共奏润肠通
便之功，故善治肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒，以及习惯性便秘见上述证候者。
温馨提示：大纲有变，但核心考点极少。
2020年新大纲下的备考策略
一、单味中药具体项目
概述
功效
主治
性能特点
个别药物的用法用量
来源
配伍意义
二、单味中药重点
各常见药物的功效与主治
某些药物的专有主治
土茯苓--梅毒
鱼腥草--肺痈
败酱草--肠痈
马齿苋--痢疾
地榆--水火烫伤
马兜铃--消痔
三、中成药具体项目
概述
功能
主治
个别药物的用法用量
使用注意事项
处方组成
配伍意义
中成药重点
各常见中成药物的功能与主治
相似中成药的鉴别使用
重点中成药使用注意事项
四、复习技巧
1.三大原则
先中药、后中成药
背分类
中药学、中成药学互相联系（配伍）
2.记忆方法
中成药和单味中药功能主治是重中之重。
方法：
单味中药--集团分类中药记忆法。
中成药--大小分类中成药记忆法。
大分类就是诸如“解表药”“清热药”“泻下药”等中药大的分类；
小分类就是大分类下面的对该大分类按照性质不同进一步的分类，如“解表药”中的“辛温解表药”“辛凉解表药”，“清热药”中的“清热泻火药”“清热燥湿药”“清热凉血药”“清热解毒药”及“清虚热药”。
小集团是指在该小分类下的若干个药物，它们具有相同的某一功效。如“大分类—解表药”中的“小分类—辛凉解表药”中的“利咽（薄荷、牛蒡子、蝉蜕）、升阳（柴胡、升麻、葛根）、平肝（桑叶、菊花、木贼）”等，就称之为小集团。
功效、主治是单味中药部分的重中之重，也是考核的重点。考生需花大力气学习。设置大分类、小分类、小集团的目的就是让考生能够顺利高效地掌握功效，作者将其称为“集团分类中药记忆法”。那么你就要重点掌握大分类、小分类、小集团当中含有的药物名称，也就是记分类。以解表药为例，先要记住“大分类—解表药”中含有“小分类—辛温解表药”和“小分类—辛凉解表药”，然后分别记住“小分类—辛温解表药”和“小分类—辛凉解表药”中的药都有哪些。
又将本类用药分为利咽、升阳、平肝、透疹、清利头目和明目6个小集团，你只需记住每个小集团当中含有的药物，这样你就知道了这个小集团除了疏散风热之外共同的作用了。如利咽小集团有薄荷、牛蒡子、蝉蜕，它们共同的作用一个是其小分类的作用，也就是疏散风热，再有就是小集团的作用，也就是利咽。最后，你需要记住每个药的特殊功效，如薄荷除了“小分类—辛凉解表药”所共同具有的疏散风热功效和其所在的利咽小集团所具有的共同功效——利咽之外，还有清利头目、疏肝行气、透疹这3个特殊功效，那么这个药就记清楚了。
至于各个药物的主治病证，完全可以从功效当中推导出来，一般不用单独记忆。如
薄荷：
宣散风热—风热表证、
利咽—咽肿咽哑、
清利头目—头痛、
疏肝—肝气郁滞、
透疹—麻疹不透。
中成药方法类似。
3.了解出题思路
单味中药部分
①大药（细目1），易出多选。
麻黄、柴胡、石膏、黄芩、金银花、大黄、附子、三七、丹参、人参、黄芪、甘草、熟地黄等。
常考内容：
功效
主治
使用注意
【例题】
荆芥的主治病证有
A.里实热证
B.疮疡初起兼表证
C.风疹瘙痒
D.崩漏便血
E.风寒表证 |
| 『正确答案』BCDE
『答案解析』荆芥
【功效】散风解表，透疹止痒，止血。
【主治病证】
（1）风寒表证，风热表证。
（2）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。
（3）疮疡初起有表证者。
（4）（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证。 |
②小集团功效，易出多选。
小集团是指在该小分类下的若干个药物，又具有相同功效的药物。如“大分类--解表药”中的“小分类—辛凉解表药”中的“利咽（薄荷、牛蒡子、蝉蜕）、升阳（柴胡、升麻、葛根）、平肝（桑叶、菊花、木贼）”等，就称之为小集团。
【例题】
能通鼻窍的药有
A.细辛
B.羌活
C.苍耳子
D.辛夷
E.白芷 |
| 『正确答案』ACDE
『答案解析』通鼻窍的药物有辛夷、白芷、细辛、苍耳子。
口诀：姨仔细尝。 |
③跨章节小集团易出题
【例题】
下列药物中能截疟的有
A.雄黄
B.何首乌
C.铅丹
D.常山
E.青蒿 |
| 『正确答案』ABCDE
『答案解析』能截疟的药物有：请乌鸦、仙鹤到英雄山吃草果、槟榔，观看石头变丹药。
请=青蒿，乌=生何首乌，鸦=鸦胆子，仙鹤=仙鹤草，雄=雄黄，山=常山，草果=草果，槟榔=槟榔，石=砒石，丹=铅丹 |
④相近药物的对比。（共性、特性），易出配伍
辛凉解表药：
薄荷、牛蒡子、蝉蜕（利咽）
桑叶、菊花（平肝明目）
葛根、柴胡、升麻（升阳）
蔓荆子（清利头目）
常考内容：
功效
主治
【例题】
A.助阳化气
B.透疹止痒
C.宣肺平喘
D.燥湿止带
E.和中化湿
1.麻黄除发汗、利水外，还有的功效是2.香薷除发汗、利水外，还有的功效是 |
| 『正确答案』C、E
『答案解析』麻黄【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
香薷【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。 |
⑤不要忽略药物的性能特点，出单选
生姜：呕家圣药
羌活：作用偏上偏表，善治表证夹湿、太阳头痛及上半身之风湿痹痛
附子：辛热纯阳、峻烈有毒，上助心阳、中温脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药
【例题】
纯阳温散，长于引火归元的药是
A.仙茅
B.肉桂
C.丁香
D.花椒
E.高良姜 |
| 『正确答案』B
『答案解析』肉桂【功效】补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。 |
⑥配伍意义、用法用量等出题少，多单选
药名 | 用量 |
西红花 | 煎汤1-3克 |
血竭 | 研末，1-2克 |
干漆 | 煎汤2-5克。入丸散，每次0.06-0.1克 |
罂粟壳 | 煎汤3-6克 |
配伍 | 意义 |
黄连配木香 | 既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。 |
黄连配吴茱萸 | 既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 |
黄柏配苍术 | 既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效 |
黄连配半夏、瓜萎 | 既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证 |
【例题】
木香与黄连配伍主要用治
A.脾胃虚寒
B.脘腹冷痛
C.肉积不消
D.泻痢里急后重
E.泻痢大便脓血 |
| 『正确答案』D
『答案解析』木香【功效】行气止痛，健脾消食。
黄连【功效】清热燥湿，泻火解毒。
黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相配，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。 |
【例题】
罂粟壳的一日常用量是
A.3g—6g
B.6g—9g
C.9g—12g
D.12g—15g
E.15g—18g |
| 『正确答案』A
『答案解析』罂粟壳的用量为3-6g。 |
⑦常规单选题—功效、主治
【例题】
既化湿行气，又温中止呕的药是
A.厚朴
B.草豆蔻
C.白豆蔻
D.广藿香
E.肉豆蔻 |
| 『正确答案』C
『答案解析』白豆蔻【功效】化湿行气，温中止呕。 |
中成药部分
①各药的功效，主治病证易出单选
【例题】
风热感冒患者宜选用的中成药是
A.九味羌活丸
B.桑菊感冒片
C.正柴胡饮颗粒
D.藿香正气水
E.午时茶颗粒 |
| 『正确答案』B
『答案解析』桑菊感冒片【功能】疏风清热，宣肺止咳。
【主治】风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 |
②相似药物的鉴别使用易出配伍
【例题】
A.祛暑除湿
B.补气生津
C.健胃
D. 回阳救逆
E.清暑解毒
1.理中丸除温中散寒外，又能 2.四逆汤除温中祛寒外，又能 |
| 『正确答案』C、D
『答案解析』理中丸【功能】温中散寒，健胃。
【主治】脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。
四逆汤【功能】温中祛寒，回阳救逆。
【主治】阳虚祛寒，冷汗自出，四肢厥逆，不利清谷，脉微欲绝。 |
③小分类；重点药物功效、主治、使用注意事项易出多选题
【例题】
滋阴养肝明目的常用中成药有
A.黄连羊肝丸
B.明目地黄丸
C.障眼明片
D.明目上清片
E.石斛夜光颗粒 |
| 『正确答案』 BCE
『答案解析』明目地黄丸【功能】滋肾，养肝，明目。
障眼明片【功能】补益肝肾，退翳明目。
石斛夜光颗粒【功能】滋阴补肾，清肝明目。 |
④妊娠慎用药、禁用药、含有特殊使用注意事项的药物不要忽略
【例题】
孕妇应慎用的药是
A.午时茶颗粒
B.九味羌活丸
C.荆防颗粒
D.桂枝合剂
E.双黄连口服液 |
| 『正确答案』A
『答案解析』午时茶颗粒【功能】祛风解表，化湿和中。
【注意事项】孕妇及风热感冒者慎用。服药期间，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 |
【例题】
下列含有朱砂的中成药有
A.朱砂安神丸
B.养血安神丸
C.柏子养心丸
D.解郁安神颗粒
E.天王补心丸 |
| 『正确答案』ACE
『答案解析』朱砂安神丸
【药物组成】朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。
柏子养心丸（片）
【药物组成】炙黄芪、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、制远志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。
天王补心丸【药物组成】地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、炒酸枣仁、柏子仁、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草。 |
2020年授课方法及学习方法
【2019考题】12.某男，70岁。患咳喘20余年。动则气喘自汗乏力、时发心悸、多梦、口渴，舌质淡红少苔。证属肺肾不足、心神失养，宜选用的药是
A.五味子
B.天冬
C.浮小麦
D.山茱萸
E.薏苡仁 |
| 『正确答案』A
『答案解析』五味子【功效】收敛固涩，益气生津，滋肾宁心。【主治病证】（1）肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。（2）津伤口渴，消渴。（3）表虚自汗，阴虚盗汗。（4）肾虚遗精、滑精。（5）脾肾两虚的五更泄泻。（6）虚烦心悸，失眠多梦。
关键词“肺肾、心”只有五味子符合。 |
【2019考题】 14.某女，24岁。经行腹痛，色黯，有瘀块。近日又见尿频、尿急、尿痛。宜选用的药是
A.石韦
B.三七
C.蒲黄
D.地榆
E.白茅根 |
| 『正确答案』C
『答案解析』蒲黄【功效】活血祛瘀，收敛止血，利尿通淋。【主治病证】（1）吐血，咳血，衄血，尿血，便血，崩漏，外伤出血。（2）血瘀心腹疼痛、痛经，产后瘀阻腹痛。（3）血淋涩痛。
关键点是“有瘀块”需要活血，“尿频、尿急、尿痛”需要利尿通淋，因此对应是选择蒲黄。 |
【2019考题】 17.某女，52岁。患慢性支气管炎10年，受寒后引发咳嗽，经久不愈，痰少而黄、无发热，口不渴。宜选用的成药是
A.二母宁嗽丸
B.强力枇杷露
C.通宣理肺丸
D.川贝止咳露
E.止嗽定喘口服液 |
| 『正确答案』B
『答案解析』强力枇杷露【功能】清热化痰，敛肺止咳。【主治】痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰；急、慢性支气管炎见上述证候者。
关键词“咳嗽，经久不愈”，对应是敛肺的强力枇杷露。 |
【2019考题】[90～92]
A.妇科十味片
B.妇炎平胶囊
C.白带丸
D.千金止带丸
E.女金丸
90.某女，39岁。患带下病。症见带下量多、色黄、有味。内服宜选用的成药是
91.某女，35岁。患月经不调。症见行经后错、经水量少、有血块、小腹疼痛、血块排出后痛减，经前双乳胀痛、烦躁、食欲不振。内服宜选用的成药是
92.某女，45岁。患月经不调、带下病。症见月经先后不定期、量多、色淡无块，带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝酸软。内服宜选用的成药是 |
| 『正确答案』C、A、D
『答案解析』白带丸【功能】清热，除湿，止带。【主治】湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、有味。
妇科十味片【功能】养血舒肝，调经止痛。【主治】血虚肝郁所致月经不调、痛经、月经前后诸证，症见行经后错，经水量少、有血块，行经小腹疼痛，血块排出痛减，经前双乳胀痛、烦躁，食欲不振。
千金止带丸【功能】健脾补肾，调经止带。【主治】脾肾两虚所致的月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多或淋沥不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝酸软。 |
最后要说的几句话！
