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月经的产生：是女性发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络等协作作用于胞宫的生理现象。 1、脏腑与月经 五脏的功能是化生和贮藏精、气、血、津液。六腑的功能是受盛和传化水谷。 脏腑互为表里，是气血化生之源。脏腑化生气血，既可补养先天生殖之精，又可补充胞宫周期性泻经后的气血匮乏。 五脏之中，肾藏精，精化血，肝藏血，脾生血，心主血，肺主气，朝百脉而输精微，气帅血。 五脏在月经产生中各司其职，分司着血的生化、贮藏、调节、统摄与运行。其中肾、肝、脾与月经的产生，尤为密切。如果肾气旺盛，天癸至，月经来潮；肝血充足，气机条达，则经候如期；脾胃健运，则血海充盈，血循常道。 （一）肾 （1）肾藏精，主生殖，为月经之本。 肾为先天之本，元气之根。主藏精气，是人体生长、发育、生殖之根本。所藏之精，包括先天禀受于父母之精和后天脏腑化生之精。肾所藏先天生殖之精，是构成胚胎发育的原始物质。先天肾气盛，后天脏腑化生精血充足，精血有源，月经正常。肾气不足，或肾气衰退，月经失调，肾的生殖之精衰竭，月经竭止。 （2）肾为天癸之源 天癸，男女皆有，是肾精、肾气充盛到一定程度时，体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气，并靠后天水谷精气的滋养，而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。 对妇女来说，“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。可见天癸主宰月经的来潮和竭止。它使任脉所司的精、气、血、津液旺盛、充沛、通达，并使冲脉在其作用下，广聚脏腑之血，冲任二脉相资，血海满溢，月经来潮。 （3）胞络系于肾，肾中精气，通过胞络的输注，才能化生月经。 （4）肾主骨，生髓通脑，脑为髓海，为元神之腑，主宰人体的一切生命活动。肾与脑共同调节着月经的生理活动。 （5）肾寓元阴元阳，为五脏阴阳之本。 《景岳全书·命门叙》篇中曰：“命门为精血之海……为元气之根……五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”。提示了肾在机体中的重要作用，和肾与其它脏器的关系。 肾气调节机体的代谢和生理功能活动，是通过肾中阴阳来实现的。肾阴通过肾阳的温化、蒸煦作用而产生肾气。肾中阴阳必须保持相对的平衡与协调，才能维持月经及生殖功能的正常。 由此可知，肾是通过多渠道，多位点，多层次，在月经的产生过程中起主导作用。故《傅青主女科》中谓：“经本于肾”；“经水出诸肾”。 （二）肝 肝藏血，司血海，主疏泄，具有贮藏血液和调节血量的作用。脏腑所化生的血液，除营养周身外，其余部分，贮藏于肝。在女子则下注血海而为月经。肝的调血作用，取决于肝的疏泄功能，肝血宜调达而恶抑郁，肝气畅达则血脉流通，月经正常。 肝肾同居下焦，乙癸同源，母子之脏。 肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提供物质基础。肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合，共同调节胞宫，使藏泻有序，经候如常。 肝经与冲脉交会于三阴交，与任脉交汇于曲骨，与督脉交汇于百会。肝通过冲、任、督与胞宫相通，而使胞宫行使藏泻有序的功能。 （三）脾（胃） 脾胃为后天之本，主运化，输送精微，上奉于心，乃化为血。胃主受纳，为水谷之海，乃多气多血之腑。胃与脾互为表里，同为气血生化之源。其所生化之血为月经基本成分。《女科经论》篇中云：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”。指出了脾胃在月经产生中的重要作用。 脾统血，主中气，其气主升，气能摄血，保证血循常道，月经规律。  2、气血与月经妇人以血为本。月经的主要成分是血，然气为血之帅，血为气之母，血赖气的升降出入运动而周流，气血均来源于脏腑。 月经在产生的机制中，血是月经的物质基础。气能生血，又能行血、摄血。气血和调，经候如常。《景岳全书·妇人规》篇中云：“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身……妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉”。这段文字概括了脏腑、气血与月经和乳汁化生的生理关系。 3、经络与月经经络：内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下之气血运行路径，将人体有机地连接为一整体。 月经出自胞宫，胞宫与冲、任、督、带均有联系。冲、任、督三脉均下起胞宫，上与带脉交会，这四脉又上联十二经脉。因此，此四脉对胞宫及月经均有调节作用，尤与冲、任二脉关系最为密切。故任通冲盛，月经正常。正如《素问·上古天真论》篇中云：“女子……任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。可见，经络通过调节胞宫气血而调节月经。而要治疗月经病，必须了解冲、任、督、带脉的分布、运行、交接和相互之间的生理、病理状况。 冲脉 冲脉是全身气血运行的要冲。 冲脉与任脉行身前，循腹里。冲在里，任在外。冲脉起于胞中，其前行者，并足少阴经挟脐上行，至胸中而散。与任脉合于咽喉。其后行者，上循背里，为经络之海；其上行者，出于足，《灵枢·逆顺肥瘦》篇中云：“夫冲脉者，五脏六腑之海……其上者，出于头颃颡，渗诸阳……其下者，注少阴之大络，出于气街……其下行者，并于少阴之经，渗三阴……渗诸络而温肌肉”。足阳明胃经下行，与冲脉会于气街，胃中谷气盛，则冲脉之血亦盛，血海满盈。冲脉与诸阳经，诸阴经，胃经等相通，说明冲脉循行范围广，并有调节十二经气血的作用，故有“血海”、“十二经之海”之称。 任脉 任脉有“妊养”、“担任”之意，总司一身之阴脉。 任脉起于胞中，上行绕口唇，络于下唇龈交穴。《灵枢·经脉》篇中云：“足阳明之脉……挟口环唇，下交承浆”。胃脉与任脉交会于承浆。肝脉与任脉交会于曲骨。脾脉与任脉交会于中极。肾脉与任脉交会于关元。凡此种种，可见任脉可取肝、脾（胃）、肾之精血以为养。凡三阴之精血皆汇于此，故称“阴脉之海”。精、气、血、津液等均属任脉总司。先贤王冰氏谓：“谓之任脉者，女子得之以妊养也”。妇女经、孕、产、乳均需阴液充足，故任脉为人体妊养之本，精血之海。 督脉 督脉乃总督之意，有总领诸阳之功能。 督脉起于胞中，与任脉同出会阴，分行前后。《灵枢·经脉》篇中云：“督脉与肝脉“会于巅”。 《素问·骨空论》又云：“督脉合少阴上股内后廉，贯督属肾”，又其脉“上贯心入喉”，“起于目内眦”，与心及足太阴相通。” 从以上行经来看，督脉分别得到肝经、心经、肾（膀胱）经之相火、君火、命火资助，故有“阳脉之海”之称。 督脉行身后，循背里，至颈项，上至巅顶。再下行额中线，终于龈交穴，主一身之阳。因其贯脊属肾，肾为先天之本，元气之根。所以督脉又能维系人身元气，调节月经，并温煦胞宫，促进受孕。 任脉行人身之前，主一身之阴，与督脉交会于口唇上方之龈交穴，任督两脉交汇，贯通阴阳，任督一阴一阳，循环往复，维持着阴阳脉气的相对平衡，调节月经来潮。 带脉 带脉始于季肋，环绕一周，状如束带，故名带脉。 其与其它经脉相连，主要功能是约束诸经，使经脉气血循行保持常度，冲、任、督三脉在带脉的约束下，维持其正常的生理功能。因此带脉对月经起着间接的调节作用。 冲、任、督一源而三歧，三脉皆下起于胞宫，上与带脉交会，四脉又通过十二经与脏腑相通。从而将脏腑与胞宫相联，脏腑经脉相互调节，保证胞宫蓄经、排经的功能正常。 （未完待续……敬请期待下文） |
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