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续接上期3月23日文章 那么，螺旋体对动物体主要造成那些危害呢？ 首先是，它能产生大量的内毒素样物质（ELS），引起机体的病理变化与典型的内毒素相似。致使机体发热、出现炎症和组织坏死。 其次是，它能产生溶血素。破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸、血尿和微循环障碍。 再次，就是它能产生细胞毒性因子（CTF）。导致机体细胞病变，可使机体出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 最后是，通过产生致细胞病变作用（CPE）物质，引起机体细胞发生退行性病变。 这个病原就是螺旋体！ 它在猪临床，是难治性仔猪痢疾的重要致病原或协同致病原；在家禽临床，是肉鸡肠毒综合征和肉鸡气囊炎的重要致病原、协同致病原。如果在针对上述疾病的日常管理、防控过程中，不考虑、不净化该病原的威胁，那么上述疑难病症的发生就会频率很高；针对已发生的上述疑难疾病的治疗处方，必须有对螺旋体敏感度比较高的药物，否则治疗就是一件比较困难的事情。 说道用药，那么螺旋体对什么药物敏感呢？ 毋容置疑，从药物敏感性评价性检测结果和临床广泛验证结果来看，痢特灵、痢菌净对螺旋体是非常敏感的，耐药率很低。然而，这些药物目前都是国家法定的食品动物禁用药，谁生产、谁使用，谁将后半生在监狱度过。 那么，除了原来很有效的禁用药之外，还有那些药物有效呢？ 其次，就是选用高度敏感的青霉素类、大环内酯类、四环素类、链霉素、氟苯尼考等药物；当前，能用的、明确来说就是：阿莫西林/复方阿莫西林、强力霉素、大观霉素、氟苯尼考，它们对大部分地区的螺旋体也具有比较高的敏感度。 但是，由于以前阿莫西林/复方阿莫西林、泰乐菌素、强力霉素、大观霉素、氟苯尼考这些药物的滥用，造成它们在有些地区、养殖场，耐药率比较高。这种情况下，通过实验室体外药物敏感性评价，采用联合用药技术就是一个很有效的治疗思路。所以，这时的临床兽医处方技术水平，就显得尤为重要了！ 因为，你在准确诊断好疾病，开具出切合实际病原谱的临床治疗处方的同时，也要考虑：通过联合用药的手段，提高抗菌作用的敏感度，以确保确切的治疗效果。 然而，在你处方水平可以的同时，针对每个药物的特性，药品品质、给药途径与用药方法也至关重要。否则，再准确的疾病诊断，再好兽医治疗处方，再高敏的联合用药技术，都将因给药途径和用药方法不合适，而药效大打折扣或几乎无效！ 因为，就阿莫西林的行业制剂品质来说，普通的阿莫西林可溶性粉临床几乎没有任何效果！泰乐菌素与阿莫西林、强力霉素、氟苯尼考等都有配伍禁忌，如何保证作用强度一起组方、联合用药？链霉素、大观霉素口服几乎不吸收，如何进入机体、输布到病灶部位发挥抗菌作用呢？ 而且，针对已知的病原谱（即抗菌谱），组方技术大有讲究！这是临床应用药理的最高境界之一。这种境界，举具体药物的例子，太专业、难理解。所以，我们就打个比方来说吧。 比如说，有一个肉鸡饲养场发生的肉鸡气囊炎，病原谱是：呼吸性大肠杆菌、肠道型大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、溶血性巴氏杆菌、出血败血性巴氏杆菌和支气管败血性支原体等革兰氏阴性菌、支原体导致的。这时候，若开具“泰乐菌素+链霉素”这个处方组合，50%酒石酸泰乐菌素可溶性粉饮水、链霉素打针，从敏感度和抗菌谱、给药途径、用药方法来讲，都是没有任何问题的。 可是，从临床应用药理来看，最大的问题在于：组方是一个整体，而实际去作用于疾病却是分散的！链霉素注射，在体内迅速达到作用峰浓度而起效；而泰乐菌素因饮水给药，其需要用相对较长的时间，在体内才能达到作用峰浓度。这等于，一万个士兵去先后、分别去打一个敌人，每上去只允许打一拳或踢一脚，人各有大小、强弱、怜悯和慈悲之心等，能打死一个敌人吗？ 而此时，若用“氟苯尼考+强力霉素+链霉素”一起注射使用，因为这三个药对上述革兰氏阴性菌作用都可以；三药复配，相互之间要么具有相加作用，要么相互具有协同作用。不但解决了氟苯尼考、强力霉素耐药率高的问题，又增强了抗菌作用的强度。所以，整个处方的抗菌、抗支原体作用很强，又都是注射给药，这便相当于一万名士兵对一个敌人同时打一拳。那个结局可以想象，敌人被这一万名士兵的同时一拳，不被砸碎那也肯定是没命了！ 这也就是很多复配药物，针对临床分离病原菌的实验室体外检测效果奇好；而临床实际给药的治疗效果不好或没有效果的原因之所在！所以，我经常跟学生们说，体外的实验室药物敏感性试验，只是评估、评价一下药物与病原之间的关系，跟病原造成的疾病的用药治疗效果，没有半毛钱的关系！ 今天谈了这么多，只是希望有心的读者，对你能有所启发和帮助。因为具体的疾病问题、病原谱、应用药理等还要具体分析，具体对待；更何况，由于篇幅所限，我们也只是提及自认为大家忽视的一点；这一点，只能使大家更进一步，仍不足以全面、系统解决具体疾病（如仔猪痢疾、肉鸡肠毒综合征和气囊炎）问题。以后，再有时间，我们可以谈谈单独的某个疑难杂症的临床应用药理，即治疗的思路和处方。 说明：转帖请注明“兽药药理与处方技术” |
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