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家禽气囊炎病的高发以及它对家禽养殖业的威胁，始终是养殖者和基层治疗兽医挥之不去的阴霾。这个病虽然不像非瘟那样无可救药，但是自从这个病在养殖中发生以后，各路研究者和各方神仙们都说的是头头是道，听着好像都有理都那么用着“有效”。可是，真是到实际兽医临床中，却发现屡试“不爽”——怎么治都是“竹篮打水一场空”！ 为什么会是这么一个球样子呢？不都是大牌吗？有些还给自己冠名什么“气囊炎专家”、“气囊炎领航者”、“气囊炎终结者”……这主要是因为研究气囊炎的大专家，太高高在上了——很少接触临床实践，谈的都是理论和实验室方面的东西！而那些研究、研发和销售气囊炎产品的兽药厂家，又利益驱使和营销成分过度，这方面的产品不是无效就是含有违禁成分。 最难的是贴近临床实践的广大养殖者和兽医们，又缺少最新专业理论和实验室方面的强大支撑，又没有兽药和制造方面的技术及能力，所能做的就是一边听各路专家的高深理论，一边受不良兽药厂家的蛊惑，打击是一波又一波、教训是一年又一年！最苦的是养殖者，赔了夫人又折兵；最无奈的是兽医工作者，治不好人家的病——好心也被当成驴肝肺！ 当前，秋天到了，天气越来越凉、气温逐渐走低，这还可能不是事。擅长挑事的冬天可是不远了，这是一年当中气囊炎最为厉害的季节，难道说还像去年那样继续使用违禁药品或束手无策吗？家禽的市场行情这么好，接下来的六个月会比现在还要好，难道说你不想把养殖成绩比去年再提高一点、多挣点钱吗？那么，作为冬季吞噬养禽业利润的三大元凶之一的气囊炎病，就是广大兽医和养殖者所无法逃避的一个难题！ 因此，今天我们就来探讨一下众多气囊炎病药品中，为什么违禁药品有效而正规、不违禁的药品大多效果不好？据此，针对气囊炎病的有效治疗在选药和用药时，都有哪些注意事项和技术点？在这里，为有兴趣的同学们，提供一点参考和技术支持，从而提高对气囊炎病的防控有效率，提高一点养殖成绩和效益。 谈到这个问题，请让我们先回顾一下有效的气囊炎药的概况。在过去的十多年中，临床广泛使用和确认对气囊炎病有效的药物主要有：盐酸大观霉素盐酸林可霉素（俗称“利高霉素”）、氟苯尼考、强力霉素、替米考星、恩诺沙星、环丙沙星、新霉素、痢特灵、喹乙醇、痢菌净、利福平、甲硝唑、金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、溴己新、氨溴索、麻黄碱、氨茶碱等药物。 在这么多的药物种，抛开对病毒性气囊炎有效的金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药；那么，对败血性和肠道性气囊炎真正有效的药物，恐怕就只剩痢特灵、喹乙醇、痢菌净、利福平、甲硝唑、替硝唑这几个药物了，在这几个有限的药物中，真正使用广泛的也只有痢菌净和利福平。其它的，溴己新、氨溴索、麻黄碱、氨茶碱等为对症药物，起的是辅助作用。但是，使用这些药物都是违法的，就是说逮住要判刑的！ 而盐酸大观霉素盐酸林可霉素（俗称“利高霉素”）、氟苯尼考、强力霉素、替米考星、恩诺沙星、环丙沙星、新霉素等这些药物，虽然在治疗气囊炎时允许使用、合规、合法，但是盐酸大观霉素盐酸林可霉素（俗称“利高霉素”）需要较大剂量、注射使用才有效，麻烦；新霉素需要喷雾吸入给药，而且还最好用“硫酸新霉素溶液”才效果好，不方便。其它的，口服使用又时而有效、时而没效，你说这气囊炎怎样选药才好呢？ 通过以上对现有气囊炎药的一个回顾，我们发现针对家禽气囊的独特解剖结构和特点：一是，气囊内的气体交换频率很低，氧气相对稀薄；尤其发生气囊炎气流不畅或栓塞时，气囊环境就是一个近乎缺氧的一个状态，这给那些厌氧菌和兼性厌氧菌提供了“适宜”的繁殖和生长条件，这也是为什么氟苯尼考、强力霉素、新霉素、痢菌净、利福平、氯霉素、甲硝唑、替硝唑等有效的药理学方面的支持。 二是，气囊的独特解剖及生理学特点，它上面分布的毛细血管非常少、非常少，使得药物很难在这里形成一个有效的、持续的血药浓度或药物分布。那么，在这样两个方面都有限的客观现实条件下，真正口服有效的药物必须满足广谱、易吸收、低剂量即有效这三个药理学特点。重任落到了痢特灵、痢菌净、喹乙醇和利福平等身上，其它针对气囊炎的口服药物都不满足这三个条件而相对逊色一点。 那么，这里就有一个问题了：为什么痢特灵、痢菌净、喹乙醇和利福平等这些违禁药物，它们口服对气囊炎有效，而其它药物口服对气囊炎效果不好或无效呢？这反而应该是兽医和养殖者，你们在选择和使用气囊炎药品最应该思考及求证的！可是又有谁知道，这些对气囊炎很有效的违禁药物，它们都具有广谱、敏感度高、有效剂量低和组织穿透性强这四个特点呢？ 在选择和使用气囊炎药品的这四个特点里，广谱，可以通过选择单药就广谱的药物；也可以通过复配，达到广谱的目的。敏感，可以通过药敏试验和临床验证，找到单药或复配协同敏感度高的药品。有效剂量低，可以通过药敏和临床验证筛选，找到单药或复配协同，有效使用剂量低的药品或配伍。但是，就是这个须”组织穿透性强”特点要求，单药符合这个条件的却非常少，而通过复配却又无论如何都达不到的！ 就是说选择有效气囊炎药品的四个指标里，广谱、敏感和低剂量这三个指标都可以通过技术手段“筛选”单药或“协同”复配（处方），可以相对比较轻松的达到选药和用药目的。就是这“组织穿透性强”的指标，不好达到：一是，穿透性强的药品，如乙酰甲喹、痢特灵、利福平、氯霉素和喹乙醇等大多数都是违禁药；二是，那些有较好组织穿透力的、又不违禁的药物，如氟苯尼考、强力霉素等需要通过制剂技术提高其组织的穿透性。 可是，一提及氟苯尼考的制剂技术，很多兽药生产企业做的都谈不上是真制剂技术。要么，挂羊头卖狗肉——里面不是主要氟苯尼考在起作用；要么是，往里面加一些离子型的助溶剂——说是包被氟苯尼考；要么是，氟苯尼考的包被技术不行，药物溶出度较低、机体不易吸收和利用。因为制剂技术比起做个药敏试验筛选、做个复配协同比例、改变一下用药方法，这都是人力和努力所能达到的。 可就是通过制剂技术突破和应用，提高氟苯尼考的溶解度和组织穿透性，却是难上加难！因为这不是你用多少时间努力、变变法就能达到的，它是需要专业人才、专业仪器研发、高级生产设备和工艺、长期不懈的研究和资金投入等才有可能突破的。这对中国改革开放40年，始终把观摩学习、市场营销、跟踪模仿等短期行为作为企业经营理念的广大兽药企业来说，制剂技术创新与应用这种对高端人才、高投入、长期持续研发要求来说，大企业都不轻易去涉足、去做，更别说那些本就目光短浅的广大中小企业了！ 这就是为什么中国的兽药生产企业一直制剂技术水平上不来的主要原因：都想挣钱快，都想不投入就收获，都想的是短期利益。用氟苯尼考产品组方治疗气囊炎虽然有效，但是因为它不溶于水、溶出度低，使得它吸收慢、排泄快，造成血药浓度上不来和维持有效作用的时间不长，所以效果也都不突出或理想。尤其是用于治疗气囊炎病的组方时，又需要运用制剂技术进一步提高药品的组织穿透性，这对99.9%的兽药生产企业来说，恐怕你就根本不知道如何去做了？别说去研发和生产了！ 之所以组织穿透性这么重要，就是因为气囊的独特解剖结构“血管极少”，必须确保流经气囊毛细血管的广谱、高敏和低剂量有效的药物，能最大量的透过血管壁、穿透气囊壁，从而在气囊这个部位达到有效作用的结果。就是达到这样强的组织穿透力，氟苯尼考的广谱性也只是针对部分厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、鼻气管炎尿鸟杆菌等高敏；而对有些革兰氏阳性菌和阴性菌，如结核杆菌、分枝杆菌和奇异变形杆菌等，还需要复配一定比例的强力霉素才能有效控制住它们。 这样是不是万事大吉、只能结果了呢？也不是！因为氟苯尼考和强力霉素都有一定的耐药性，并且，这两个药的单药有效剂量都太大。如氟苯尼考，针对典型细菌病症的单药有效剂量已经高达100ppm～200ppm了；强力霉素的单药有效剂量，国家标准规定是300ppm，临床有时需要用到600ppm了。这么大的有效治疗剂量，对气囊炎（气囊血管极少）的有效治疗是根本不可能的！ 因此，为了降低氟苯尼考和强力霉素治疗气囊炎时的有效剂量、又确保高敏，口服给药途径时的唯一用药办法就是增效（抗耐药）和协同抗菌，通过“复配”、“处方”开药以达到广谱、高敏和低剂量有效的目的。并且，这个用药方案，前提是选用有真正制剂技术和组织穿透力强的药品，普通制剂仍然是用着便宜、效果很牵强。就是达到了上述所有的条件，也不能保证对气囊炎病的治疗100%有效！ 因为前面我们已经从不同角度，对气囊炎病做了很多剖析了，凡是在家禽兽医临床已报道的病原微生物，如大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、结合杆菌、梭菌、鼻气管炎鸟杆菌、霉菌、变形杆菌、嗜血杆菌、流感病毒、传支病毒、新城疫病毒、传喉病毒、腺病毒等应有尽有，怎么针对这些病原都开具相应的治疗药物？太理论了！因为这些在实际生产实践中，根本就不可能同时在一个鸡和鸡群身上同时、集中出现！ 所以说，不要总听那些理论专家的讲课，听多了、看啥病象啥病，怀疑多了、担心多了，开药就多了。其实，我们对很多治疗处方的分析中，发现很多药物都是必要的！要听就听那些天天在养殖一线、在临床治疗一线实战专家的课，他们说的、分享的一些东西才对气囊炎病的治疗有意义，但需思考、摸索、尝试和验证以后再应用才切合你的实际。当然，那些一瓶子不满、半瓶子晃荡的基层忽悠者更多，这个就更应该当心了、陷阱更多！ 这主要是因为气囊炎不仅仅病原复杂，它的病因也很复杂，以至于现在大家都把它看成是一个病时，那就太粗浅、太泛泛了。这样，是不利于疾病的准确、科学、有效治疗的，因为前面说了：宏观分析那么多病原，不可能针对所有的病原都开药，然后出一个大方子把只要是“气囊炎病都治”了！这可能吗？这现实吗？这客观吗？这实事求是吗？先别说有效没效，药费得有多高啊！ 说明：转帖请注明“兽药药理与处方技术”。 |
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