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怎样用好阿莫西林？ 因为这样大规模的、标准化和集约化的饲养模式，把药物溶解于水让家禽口服给药的方式，才是最适合规模养殖用药..的..需求特点。然而，象这种把兽药溶于水，再输送到家禽饮水线末端让动物自由饮用，就对兽药制剂研发和生产提出了挑战如何正确、高效使用的技术服务等？对兽药生产厂家和其技术服务人员，提出了更高的要求。 这里，我们不妨就拿“阿莫西林可溶性粉”这个制剂来说吧。目前，在家禽兽医疾病诊断与治疗临床中，没有那个兽医人或养殖者会拿这个兽药产品，去治疗大肠杆菌造成的鸡子包心包肝疾病！一是，大家都知道，用阿莫西林可溶性粉去治疗鸡大肠杆菌造成的包心包肝肯定无效；二是，如果你不知道阿莫西林可溶性粉对鸡大肠杆菌耐药，你就out了！ 于是，说到这里，我们好象有一种感觉：阿莫西林可溶性粉对鸡大肠杆菌造成的包心包肝效果不好或者无效，是阿莫西林可溶性粉的问题所造成的！真的是这样吗？恐怕有这种想法的人多了去了。因为大家几乎都放弃了，用阿莫西林可溶性粉去治疗鸡大肠杆菌造成的心包炎和肝周炎疾病的治疗！更别提把它用于鸡大肠杆菌造成的那种更为严重的、鸡包心包肝疾病的治疗了！ 但是，在这个药物刚被开发出来的时候，把阿莫西林可溶性粉用于鸡大肠杆菌造成的、全身感染性疾病的治疗效果，是非常确切的。只是这个阿莫西林制剂，在其专利到期后，被其它企业“无技术”仿制了，而那些只仿药物名称的、无核心技术的、大量的廉价“仿制药品”，不能在稳定性（体内外）、溶出度、吸收速度、生物利用度、药物分布等方面，做到与国外原研同种产品“生物等效”。 但是，这种没有技术含量的阿莫西林可溶性粉产品，从此开始低价充斥市场。它们在畜禽兽医治疗临床，迅速得到了越来越广泛的使用。并且，有些使用就是滥用，这便造成了这种药物在临床治疗的有效性越来差。近几年，国家对其耐药性，连年进行监测。大家看今年农业农村部发布的最新公告，你会发现有二十种兽药被列为监测对象。 在这二十多种监测对象中，中药有九种药物被列为重点监测品种；消毒剂有一种被列为重点监测品种；西药有十种药物被列为今年重点监测对象，其中就有阿莫西林这个品种。据来自国家每年对阿莫西林产品的监测结果，目前阿莫西林产品的问题，主要体现在以下两个方面。一是，产品不稳定，检测含量偏低；二是，耐药率太高，使用效果差。 这两方面问题就说明，目前市场上绝大部分的阿莫西林可溶性粉，没有什么制剂技术可言。虽然产品生产投料是足够的，但是因为没有制剂、工艺、生产等技术含量，致使产品在运输、贮藏等过程中，阿莫西林就随时间缓慢降解、分解和结构重构了，等到被抽检时已经因生产下线时间长短，发生了不同幅度的有效含量下降。 这方面，大家如果经常关注国家每期通报的不合格兽药，你就会非常清晰的发现这个问题。因此，阿莫西林效果不好，跟该药物的制剂技术和生产工艺技术水平太差，也有着非常直接的关系。近两年，国内几个重视兽药制剂技术研发的企业，虽然通过制剂技术创新和生产、工艺技术改进和提高，有力确保了阿莫西林可溶性粉的稳定性，但耐药性依然存在。 因此，阿莫西林可溶性粉的使用有效性，又卡壳在了：其对目前兽医临床部分常见细菌的耐药性比较高这个难题上。要解决这个问题当前来看只有两种方式，一是，添加增效剂解决其耐药性问题。往阿莫西林可溶性粉中添加4：1的克拉维酸钾，就是我们在兽药市场上见到的“复方阿莫西林粉”这个高效兽药产品，它对鸡沙门氏菌的抗菌效果非常的好！ 这个解决了阿莫西林耐药性的“复方阿莫西林粉”也有个缺陷，那就是因为其中添加的增效剂——克拉维酸钾太贵、太不稳定，也使得它的质量也参差不齐，不能保证产品稳定性也很难体现高效。再加上这个制剂用于大肠杆菌造成的鸡包心包肝的治疗，需要用到每公斤体重20～30毫克，养殖者根本就无法接受20多日龄的鸡子、一个疗程每只近六毛钱的药费！ 那么，为此阿莫西林可溶性粉在家禽临床上的的使用，仍然因有效性受阻非常受限！这样就有另外一种抗耐药、提高其使用有效性的方法（处方技术），那就是多重抗菌机制、不同抗菌药之间联合协同作用，可有效解除目前大多数细菌对阿莫西林可溶性粉的耐药性问题。但是，抗菌药有很多，药海茫茫，并不是所有的药物与阿莫西林可溶性粉配在一起都可以！ 经过多年的广泛临床筛选和反复验证后可喜的发现，把高稳定性、易吸收的阿莫西林可溶性粉与硫酸安普霉素可溶性粉一起配伍，用于当前家禽临床广泛发生的、又比较难以有效治疗的“鸡大肠杆菌病”，效果非常好！这两个不同类别的药物按特定的比例复配以后，可以达到三个支撑处方高效结果。 一是，这两个药物所分别具有的不同抗菌作用机制，使得大肠杆菌、沙门氏菌等很难逃避被杀灭的结果，即处方使得细菌很难耐药。二是，硫酸安普霉素可溶性粉若是单用口服给药，家禽的胃肠道几乎不吸收，硫酸安普霉素可溶性粉绝大部分停留在了消化道发挥作用，即硫酸安普霉素可溶性粉单用主要用于消化道细菌病的治疗。 而阿莫西林可溶性粉与硫酸安普霉素可溶性粉复配成方以后，在水中就发生了一个很奇妙的现象：那就是这两种药物中的一部分药物会相互结合，部分结合的表观现象就是两个澄清的药物溶液混在一起后，混合药液会变得有点混浊、不透明，这就是两药部分结合以后造成溶解度下降，有部分细小的药物长时间混悬在混合溶液中造成的这种现象。 这就是为什么有些药物专业书上和医院大输液给药时，禁止把氨基糖苷类（硫酸安普霉素就属于氨基糖苷类）和青霉素类（阿莫西林就属于青霉素类）一起混合在一起输液的根本原因，就是两药混合在一起后造成处方药物的溶解度下降，大输液给药会暂时造成凝血，而导致严重的医疗事故。但是，这种情况在口服给药时就是另一种境遇了。 这个配伍所导致的药物部分结合现象，在易吸收的阿莫西林的牵引和带动下，处方大幅促进了硫酸安普霉素的吸收。而处方中的两种药物在水中的部分结合，是一种因溶解相和浓度不同而“可逆”的一个结合。大输液是瞬间把大量的药物直接输入血液中，浓度太大、没有一个溶解相的一个转换过程。而口服给药，摄入的药量小且缓慢、持续，致使药物浓度较低，并且它还有一个溶解相的缓慢转换过程。 因此，阿莫西林可溶性粉与硫酸安普霉素可溶性粉一起配伍形成处方，对口服给药来说使用是非常安全和高效的。这个特定协同、安全比例的兽医处方，用于当前家禽临床常见的典型大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、魏氏梭菌等多种细菌造成的心包炎、肝周炎、腹膜炎、包心包肝的治疗，都是非常有效的。当然，有一个非常重要前提，一定要把握好比例和剂量！ 任何处方，包括中药、一些添加剂，药物的剂量和配比是处方的核心。药物都是公用的，不同药物间基本的配伍协同、禁忌等知识，专业学习时或专业书上都基本能得到，但是因为病原特点、敏感度、疾病情况、动物差别、药物特性、制剂特点等，综合分析、判断下的特定配比和确定剂量“处方”给药，是兽医临床安全、有效治疗的核心和能力差异之所在。 说明：转帖请注明“兽药药理与处方技术”。
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