|
福建医学院附属二院 蒲公英 历代医家均认 为是清热解毒 ，散结疗疮 的要药．用纤维内窥镜对胃粘膜病变进行观察时可 发现胃粘膜的溃疡、浅表性炎 变——糜 烂、出 血 点、充血水肿等，与肌肤疮疡有共同之处．因此， 我们用蒲公英为主药治疗胃溃疡和浅表性胃炎，取 得较好的疗效 ，且对伴幽门螺旋茵 (H P ) 感染也有 清除 作用 ，现 介绍如下 ： 1 临床资料 经纤维胃镜和胃粘膜病理活检，确诊65例患者 随机分为治疗组45例 (包括胃溃疡23例、浅表性 胃 炎22例，其中伴H P 阳性36例占8o ) ．其中男3 l例 女l4 例；平均年龄47岁；平均病程7．4年．对照组2o 例 (包括胃疡溃ll例，浅表性胃炎 9 例，其中伴H P 阳性l5例占75 ) ．对照纽中男15例、女 5 例；平 均 年龄4 2岁；平均病程6．7年． 2 治疗方法 2 ．1 治疗组用蒲公英4 0 g 。加水3 00m l，煎 成 l5or a l，冲白芨粉30 g 调 成糊状 ，分 2 次 ，早 晚 空腹时服用．蒲公英需根据病情进行加工炮制：中 医辨证属胃阴虚者用蜜炒，取其甘润养阴清热，又 不寒凉碍胃；对伴 出血者，用炒黑存性可助止血； 肝 胃不和者 ，用酒 炒 ；对 胃火 炽盛 ，用鲜 草90 g 绞 汁加白芨20 g 煎汤50m l服用，以增强消炎泻火的功 效。 对照组：用胃舒平，每次 3 片，每 日3 次，开 水 送服 。 2 组疗 程均为 6 周 ． 3 治疗结果 2 组疗效评定根据治疗 6 周后，内镜复查胃溃 疡表现为疤痕期或愈合期；胃炎者内镜见正常胃粘 膜内镜象者为 内镜 治愈( 1) 。病理检在未见溃 疡组 织为胃溃疡病理好转．胃炎病理程度分级降级者为 病理好转( 2 )．并在内镜活检时同时复查H P (活体 组织快速验测法) 是否转阴。 2 组的疗效比较，见附表 附哀 2 组疗效比较 从表中可见，除症状缓解无明显差异外。内镜 复查治愈率、病理好转率、H P 清除率治疗组比对照 组均有显著差异。 讨 论 1 蒲公英味甘性寒、平入胃，有清热消炎、 去腐生新的功效。虽寒凉而不伤胃，对胃溃疡粘膜 炎症．糜烂有较好的治疗作用，如果用于热证的胃 脘痛效果更佳．对胃炎、溃疡病急性期、发作炎症 期可使症状缓解，内镜复查治愈率较高。胃粘膜病 变在 内窥镜下表现充 血 ．糜烂 ．呈 红相为主者 比胃 粘膜 苍白水肿呈 白相 为主者佳。这可 作为 蒲公英煎 剂治疗胃粘膜病变的选用指征． 2 近年来国内外大量研究表明幽门螺旋菌感 染与胃炎、消化性溃疡关系密切，H P 感染清除后复 发率可明显下降。蒲公英据现代医学研究对多种球 菌、杆菌有杀灭作由。本组观察表明治疗组的 H P 清除率明显优于对照组 ，这说明蒲公英煎剂对H P 有 清除作用 ，是探讨中医中药治疗H P 感染的新途径． 3 蒲公英煎剂冲服白芨粉是为了在胃粘膜表 面形成粘膜附着，提高局部药物的清热消炎，抗菌 活性，去腐生新、消肿生肌的作用． 参考文献 ( 1 ) 周岱云等．上消化道纤维内窥镜临床应用．上 海 ；上海科技 出版社，t981．T6 (2 ) 1980年10 日全国胃癌协作组诊断规范 ． |
|
|
