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中国临床营养网（lcyycc） “自动定量分装干粉法”在肠内营养配制的应用 作者：魏文珂、张慧慧 河南省人民医院营养科营养技师、配制组组长 擅长：肠内营养的配制及配制室管理 电话：0371-65580369 13526628125 第一部分：宏观介绍 本次配置技术改进，得到《中国临床营养网》姜黎滨顾问的帮助和指导。 《中国临床营养网》顾问 北京东华原医疗设备有限公司总经理 毕业于西安冶金建筑学院； 曾任职： 化工部长沙化学矿山设计研究院高级工程师、机械师主任、组织部长； 天津东华国际贸易有限公司副总经理； 山西东华原冶炼有限公司总经理。 《中国临床营养网》姜黎滨顾问讲： “中国医疗营养服务与国外相比，存在较大差距，不能总跟在别人后边；必须营养服务创新，医疗营养服务创新的关键，是将营养师的医疗营养技术与互联网，物联网结合，创造新型的医疗营养服务商业摸式，才能持续发展，真正树立营养师在医院，社会上的地位！地位和作为，是靠营养人自己创造的。 1.要大力开展个性化的营养服务； 2.要与互联网，物联网结合，走出医院，进入家庭。 干粉营养制剂小包装是现代化营养制备中心重要载体，以现代化营养制备中心为基础，建立现代化营养制剂制备，配送物流，信息链。 这将是医学营养服务创新的开始，希望我们共同努力，开创中国现代医疗营养服务新篇章！” 第二部分从“整包装出售”改进为“液体定量配制方式” 十几年前，我们也曾是给患者整桶/听/袋，营养师给以指导进行供给，这种方式存在不小弊端： ①家属有时会忘记时间、剂量，营养师不能监控确定的把握患者的实际摄入； ②不同患者诊断、病情、每个阶段所需的制剂各不相同，整桶/听/袋的给与方式，很难实现个体化营养支持的目的； ③不乏有临床医护和患者家属误以为营养师是“卖粉、卖饭、卖产品”，将营养科当做食堂； ④整桶携带很难避免现金收费，违反医院规定，特别是违反“九不准”。 因此，我们采用了“液体定量配制方式”的办法。 第三部分在“液体定量配制方式”的基础上， 增设了“手工干粉配制方式” 液体配制的方式虽然能实现个体化，但是存在两个问题： ①是营养液的保存问题； ②配制室人员工作量太大。 所以去年起增设了“手工干粉配制方式”。 好处： ①保存时间长，患者夜间可以使用，出院可以居家外带（一次携带两周以上的用量）； ②更好的实现个体化； ③减少配制次数，简化配制室工作。 弊端： ①封口可重复开启，不安全（有人为的不安全的可能性）； ②手工称量，定量不准确，人工成本高； ③半密封装置，长期保存污染几率增加。 第四部分从“手工干粉配制方式”改进为“自动定量分装干粉法” 在《中国临床营养网》姜黎滨顾问的无私帮助下，今年引进了东华原“粉剂自动分包机”，将粉剂分装成密封包装，贴附标签以说明，并由营养师指导用法。 好处： ①机器分装，密封保存，更有效的防治污染，保证安全； ②定量准确； ③降低配制室工作强度，减少了人工成本。 弊端： ①机器清洁工作繁琐；单次包装包装数量多时节省人力，但单次包装数量少时浪费人力； ②设备的限制，目前设备分装最多是10克，因此不能用作“匀浆膳”、“全营养素”等供能制剂的包装。只选用“乳清蛋白”等组件作为添加制剂包装。 乳清蛋白添加包： ①每包干粉包装上都有专门配套标签； ② 成分清晰，操作方便； ③ 密封包装，安全易保存。 《中国临床营养网》姜黎滨顾问讲：“即便暂时无法增加量突破10克，我们也会大力推广这项技术的；并且明年公司研发生产出可50-100克的大剂量包装设备”。 第五部分 反馈、探索与感悟 康馨神内26床董某某家属说：“比较喜欢这样的方式，方便，可以自己根据患者情况调整，挺好保存，吃不完也不用扔掉。” 几名使用干粉制剂患者的陪护说：“如果改成液体，就不用营养液了”可见，干粉制剂给他们带来了方便。 杨晓丽营养师说：“干粉对于患者来说比较灵活，可以根据需要临时配制，比较新鲜，出院之后可以继续享受营养支持，更好的做到居家营养”。 王雯营养医师说：“方便病人使用，同时又做到了卫生科学。并且有助于培养营养不良和慢性病的病人科学添加营养补充剂的意 识。” 晋雪丽营养技师说：“减少了配制量和配送次数，工作时间缩短，一天工作流程更简便灵活了”。 欢迎加入“肠内营养配制交流群”期待与您更多的交流学习 负责人 张慧慧： 河南省人民医院营养科内勤、配制室监管员 电话：13592423590 |
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