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什么是咳嗽 咳嗽是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物。（这么说，不知道是不是可以让你下次听到宝宝咳嗽时，不那么担心焦虑。） 宝宝为什么容易咳嗽 宝宝的喉部、气管、支气管对异物、刺激性气体等刺激特别敏感，容易引起咳嗽；宝宝的喉部、气管及支气管管腔相对狭窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量较弱，咳嗽的赠品常常自带呕吐。 真是火上浇油，本来还有几分淡定的瞬间又被击垮！当宝宝咳嗽频繁，引起呕吐，影响到睡眠和进食，就需要及时就医了。 急性咳嗽和慢性咳嗽的区分 根据病程长短，儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内），迁延性咳嗽(病程在2-4周)和慢性咳嗽（病程超过4周）。面对咳嗽，家长要有耐心，不要想着有什么神药，一吃宝宝就不咳了。 咳嗽的常见原因 能引起咳嗽症状的疾病实在是太多了，让我给你们捋一捋啊： 上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；气管与支气管疾病如急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等；肺部疾病如各种病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核；也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽，还有异物吸入或吸入刺激性气体引起的咳嗽等等等；所以面对咳嗽，可不是喝几碗梨汤就能好的。 家长要观察咳嗽表现及伴随症状 咳嗽是疾病的一个表现，有时候是唯一的表现，也可能会伴随发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状，家长需要注意观察，就诊时准确告知医生，有利于医生对病情做进一步判断。 ● 干性咳嗽 无痰或痰量极少，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽，在呼吸道感染早期比较常见，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受异物或刺激性气体刺激。外耳道湿疹、异物、耵聍等刺激也可产生刺激性咳嗽。婴儿盖被过多，也可引起睡眠中干咳。 ● 湿性咳嗽 湿性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，还注意观察痰的颜色、性状、痰量，是否为脓性或血性，以及有无特殊气味。 宝宝咳嗽治疗相关 明确病因，给予相应治疗。 咳嗽，当手头没有纸巾时， 要用胳膊肘或肩膀遮住口鼻。 让更多人知道，才能让我们都免于被病菌传染。 ● 咳嗽别随便用镇咳药 轻微咳嗽不需要镇咳治疗，特别在有痰时，单独使用镇咳剂不利于呼吸道分泌物排出。 持续性干咳影响患儿睡眠，必要时可考虑给予镇咳药物，但一般6岁以下患儿不主张使用中枢镇咳药物，6岁以上的儿童可以选用右美沙芬镇咳（药典上面有2岁以上的剂量，在医生认为确有必要使用的情况下才能在医生指导下用药）；含可待因成分的镇咳药物禁用于12岁以下儿童。 所以别在跟坊间不懂医的人取经，某某咳嗽药特有效，宝宝吃了就不咳了，不咳并不见得就是好事情~！ ● 咳嗽可以用哪些祛痰药？ 咳嗽有痰时，可使用祛痰药物，有利于痰液排出，常用药物有沐舒坦（盐酸氨溴索口服液）和易坦静（氨溴特罗口服液）。 沐舒坦的主要成份是盐酸氨溴索，主要作用是祛痰，若家长自主为儿童选择药物时，最好选择单一成分的药物沐舒坦，但国内的沐舒坦只有1岁以上的使用剂量，所以一般用于1岁以上的宝宝。 易坦静主要成份为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，除了祛痰，还有支气管舒张和平喘的作用。最好在医生指导下使用。未满一岁的宝宝有需要也可以使用易坦静，因为说明书有推荐1岁以内使用剂量。 ● 咳嗽需要使用抗生素吗？ 不一定需要使用抗生素。咳嗽分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。 感染性咳嗽中，如果是细菌感染引起的，比如细菌性肺炎、肺脓肿等，则需要使用抗生素。 如果是非感染性咳嗽比如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽以及病毒感染引起的咳嗽，如：感冒，则不要使用抗生素。 抗生素也无镇咳作用。 ● 蜂蜜对咳嗽有用吗？ 有些研究表明，蜂蜜可能会对咳嗽有些作用，但只能用于1岁以上的儿童，1岁以内的宝宝不能食用蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。 ● 雾化对咳嗽有用吗？ 雾化治疗是儿童呼吸道疾病治疗中的常见方法，很多呼吸道疾病如哮喘、急性喉炎、支气管炎、支气管肺炎等都可应用，医生会根据不同的疾病选用不同的药物进行雾化吸入。 常用的是吸入性的激素，与口服药物相比，雾化吸入药物直接作用于气道，疗效较显著，所以雾化吸入是呼吸系统疾病重要的辅助治疗措施。 很多家长担心吸入激素的副作用，其实也不用太过于担心，因为吸入激素一般不会引起严重的全身不良反应。 ● 孩子咳嗽呕吐怎么办？ 对于剧烈咳嗽引起的呕吐，请减少每次的喂养量，但增加喂养次数，（就是少量多餐）；宝宝呕吐时要让头部偏向一侧，以利于呕吐物排出，避免呕吐物进入气道造成误吸。 ● 预防宝宝咳嗽？家长要注意什么？ 1.提倡母乳喂养，特别是出生6个月内提倡纯母乳喂养； 2.合理添加辅食，按计划接种疫苗； 3.适当户外活动，增强体质，但避免去人群密集空气不流通的场所； 4.给孩子勤洗手，保持家中清洁，注意通风； 5.在空气干燥的季节，可考虑使用加湿器； 6.不要在家中吸烟，避免孩子吸入二手烟； 7.对过敏引起的咳嗽，尽量避免孩子接触过敏； 8.不管什么原因的咳嗽，多摄入一些液体都是不错的建议。 注意：2个月以内的婴儿咳嗽必须去看医生，别在网上查资料耽误时间了。 对于大一些的婴幼儿，咳嗽，如有：呼吸困难、喘鸣、伴有发烧、皮肤青紫或异物吸入等情况和任何你拿不准又觉得很不对的情况，建议及时就医。 本文常驻特约科普作者 ：广东省第二人民医院，儿科主治医师 朱伟 参考文献：儿科症状鉴别诊断学，人民卫生出版社，第3版，主编：廖清奎； 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）中华儿科杂志2014年3月第52卷第3期 |
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