急性心肌梗死的抢救流程

随着生活节奏的加快、工作压力不断增加，急性心肌梗死经常出现在我们熟悉的生活中，如何正确处置关乎每个人的生命健康。

心肌梗死的定义

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是指在冠状动脉病变的基础发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血。

致病原因

诱发原因

1.过度劳累。过度疲劳或超负荷的体力劳动，交感神经亢进，往往使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发急性心肌梗死发作。避免劳累，劳逸结合很重要!

2.情绪过度激动。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，交感神经极度兴奋，血压升高，且波动大，也是促使冠脉斑块不稳定破裂，诱发急性心肌梗死的重要因素。情绪平和，乐观心态很重要!

3.暴饮暴食。不少急性心肌梗死病例发生于暴饮暴食当时或之后不久。进食大量富含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血黏稠度明显增加，血小板聚集性增高；饱餐后消化系统如胃、肝、肠等器官需要大量血液供给，交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、增加了心脏负担，心肌耗氧量增加，且血供相对减少；容易诱发胃-冠状动脉反射，引发冠状动脉痉挛收缩，血供减少，心肌缺血加重。以上种种原因，均是暴饮暴食导致急性心肌梗死发作的重要原因。合理膳食，避免暴食很重要!

4.天气变化过大。每逢秋冬季节是急性心梗的高发季节，气温急剧变化，温差波动大，特别当天气突然变冷，更容易导致血管收缩明显，血压升高波动、心率增快等变化，从而诱发急性心梗发作。关注气候，添衣保暖很重要！

5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时屏气用力，心肌收缩增强，诱发心肌缺血，导致急性心肌梗死的老年人并不少见，必须引起老年人的足够重视。大便通畅，避免用力很重要！

6.吸烟。吸烟可诱发冠状动脉痉挛，减少心肌供血供氧；诱发交感神经兴奋，升高血压及心率，增加心肌耗氧增加；促使斑块破裂，血小板聚集性升高等多种机制诱发急性心肌梗死发生。特别是在密闭环境中大量主动或被动吸烟（如棋牌室），更容易诱发急性心梗发生。戒烟真的很重要！

临床表现

临床分型

心梗常见示意图

心梗心电图定位诊断

①下壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联右冠状动脉或左回旋支；

②前间壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V1、V2(V3) 导联左前降支；

③前壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V3~V5 导联左前降支；

④广泛前壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V1 ~ V5(V6、Ⅰ、aVL) 导联左前降支；

⑤侧壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在Ⅰ、aVL、V5、V6 导联左前降支或左回旋支；

⑥正后壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V7 ~ V9 导联左回旋支或右冠状动脉；

⑦右室心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 (V1) V3R ~ V6R 导联右冠状动脉。

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心梗急救流程