|
................................... 【揭秘时刻】 （1）揭晓：这枚甲状腺结节是好？是坏？ 图1-2：这枚甲状腺结节是好？是坏？ 病理回报： （甲状腺右叶）不典型滤泡性肿瘤，局部可见血管壁浸润、血管内癌栓及包膜内浸润，考虑滤泡癌 ................................... （2）揭晓：这四枚结节和之前那枚一样吗？ 【病例1】 图3：病例1 病理回报： （甲状腺左叶部分）滤泡性腺瘤 ................................... 【病例2】 图4：病例2 病理回报： （甲状腺右叶）滤泡性腺瘤，局灶生长活跃 ................................... 【病例3】 图5-6：病例3 病理回报： （甲状腺左叶）考虑滤泡性腺瘤，伴出血及变性 ................................... 【病例4】 图7-8：病例4 病理回报： （甲状腺右叶）滤泡性腺瘤伴出血及变性 ................................... 【思考时间】 搅局者 - 滤泡性肿瘤 甲状腺滤泡性肿瘤，无论甲状腺滤泡癌，还是甲状腺滤泡性腺瘤，在显微镜下细胞形态的区别很小，前者的核分裂相略多，但不足以区别两者。（Hint：光从细胞学上不易鉴别。） 判断甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的主要依据，在于肿瘤作为一个整体的生物学行为，即对肿瘤的被膜、周围的血管和正常组织是否存在侵犯的行为。（Hint：良恶性区别在于局部侵袭性。） 想“捕捉”到诊断甲状腺滤泡癌的充分证据，光靠FNA获取的样本量是不足够的，依旧有待于术后病理。 图9：甲状腺滤泡癌的病理分类方法（仅供参考） 此外，就算在良性的滤泡性腺瘤中，继发性退行性变如出血、水肿、纤维化、钙化、成骨，以及囊性变等，也是很常见的，这无形中增加了超声鉴别甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的难度。 |
|
|
