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【奔跑吧血管】小小腹壁下动脉的大志向 - 穿支 Perforator

 xiejj 2020-10-25

腹壁下动脉(Inferior Epigastric Artery,IEA),是腹股沟房地产公司的一名小职员,兢兢业业却默默无闻,每日负责给前来租房的腹腔租客们安排房间。职位虽小,公司却给腹壁下动脉配了个响亮的胸牌:内部房产顾问(Internal Estate Agent,IEA)

不知情的人因此认为腹壁下动脉是公司的内部核心人员,遇上它是运气,能得到大实惠;也有人认为腹壁下动脉是董事长髂总动脉家亲戚,现在虽在大堂经理髂外动脉管辖之下,总有一日会飞升上去,成为公司的实权之管,云云。每每听到这样的言论,IEA总笑而不语悄然而去,留给众人诸多遐想的空间。

前来租房的客人们有的囊中羞涩,有的袋有盈余,IEA总能给它们找到合适的房间。若来的是前庭饱满,四平八稳的富贵租客,IEA会将它们精心安排入住内侧主屋的直疝套间,房间宽敞明亮,视野开阔,租客满意,点赞好评自然也不会少,奖金也会多些;若来的是拖家带口,身无长物的贫苦租客,IEA也不会刻意的刁难,秉着职业的操守,带它们去前外侧回廊的斜疝隔间,房间虽小,位置绕远,却也遮风挡雨,算是个栖身之所。

虽时有拖欠房租嵌顿于疝内之徒,需呼叫手术驱赶出屋,IEA在公司的日子终归是平平淡淡的,波澜不惊。


每日,IEA处理完公司事务后,都会从公司(位于繁华的腹股沟韧带CBD的中内三分之一处)回到它远郊的家中(位于郊区腹直肌中外三分之一深方),深耕自己的一亩三分地(腹直肌),累了就躺在腹直肌后鞘席梦思上,思索自己心中小小的梦想,期待平淡日子能绽放出绚烂的光芒。

有时,IEA也会做远途修行,去看望大哥腹壁上动脉(SEA,二者间有吻合支),听它讲述胸廓内动脉那些辉煌的冠脉搭桥的故事。

机会总会留给有准备的血管。长久以来,外科专家们一直在寻觅一种更优良的皮瓣,希望它能像已在运用的肌瓣那样拥有良好的血供,又希望不伤及取材区的肌组织、最大限度的保护取材区功能,避免副损伤。

在尝试诸多明星血管失败后,专家们意识到皮瓣界不能再故步自封,拘泥于现有血管,应深挖草根阶层,寻觅隐秘在管海中的神秘巨星。

一场举世瞩目、旷日持久的海选开始了(20世纪50-90年代)!海选入选要求很简单,拥有直达皮肤的血管

皮肤的供血主要有两种方式,①动脉先分支到肌肉等其他组织,再分更小的分支至皮肤,间接供血;②动脉经肌肉等组织间直达皮肤,直接供血。这两种血管在皮肤深层相互吻合,形成皮下血管丛。

后者供血更为重要,是深度挖掘新型皮瓣的关键,专家们还为这种血管起了个冲劲十足的名字:Perforator,译名【穿支】血管,期待它能穿透迷雾,直达光明。

海选持续的进行着,一根又一根的血管被刷下,有的甚至没有获得任何导师哪怕一次的转身...

时间最终来到IEA打算参加海选的那一刻(距离海选开始已过30余年,20世纪80-90年代)。

IEA经过细心的筹备,终于做出重要的决定,参加海选。凭借多年深耕腹直肌沉淀的实力,其貌不扬,甚至有些瘦小的IEA一下给在场的导师们展示了双侧多达6根,直径5-9mm,且搏动有力的粗壮Perforator(一侧1~3根),惊艳全场,一时风光无限,获得众多专家们的追捧,其主导的皮瓣被称为DIEP Flap,与同期出道的旋股外侧动脉主导的ALTP Flap,称为皮瓣界的双子星,红极一时。


动图1:腹壁下动脉全程示意图,终以穿支到达皮肤。


动图2:CDFI显示腹壁下动脉的穿支,搏动有力,供血充足。

一炮走红的IEA,并未沉溺其中,而是又回到了腹股沟房地产公司,继续做着安排直疝屋和斜疝屋的工作,任劳任怨,仿佛一切都未曾发生过。后有管问起此事,IEA笑了笑,淡然的说:每一份工作都是值得去认真做的,不在于高低贵贱

说完再次悄然而去,留下一脸惘然的众血管。


IEA追求梦想,为的是心中的宁静,在乎的是过程,而非结果,自乐于其中,这才是追求理想的最高境界

小伙伴们,你们说是这样吗?

一起拿起探头看看腹壁下动脉IEA吧?

 ^_^ 

相关链接:心怀冠脉的胸廓内动脉(乳内动脉)

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