关于牙痛的8个原因和治疗方法

即使牙齿和牙周组织没有异常，也会感到牙痛，这种状态被称为非牙原性牙痛。因牙痛而就诊的人中约有3%被认为是非牙原性牙痛。在日本口腔面部疼痛学会的指导方针中，将非牙原性牙痛的原因分为以下8种。

筋膜牙痛

筋膜性牙痛是由于咀嚼食物时使用的肌肉(咀嚼肌)和颈部肌肉，以及覆盖这些肌肉的筋膜的疼痛引起的关联痛。所谓关联痛，是指远离疼痛原因的地方变得疼痛。

神经性牙痛

神经性牙痛是由神经性牙痛引起的牙痛，主要分为两种类型。一个是发作性的，由三叉神经的疼痛引起的剧痛。另一个是持续性，代表性的原因是带状疹子和带状疹子后遗症引起的神经痛。神经周围的炎症，肿瘤，骨折，也有成为产生神经障碍的原因的情况。

神经血管性牙痛

是作为头痛的关联痛引起的牙痛。

上颌窦性牙痛

上颚骨头中有炎症或肿瘤引起的关联痛。

心脏性牙痛

心绞痛、心肌梗塞、心膜炎等心脏疾病引起的关联痛。

精神疾病或心理社会因素引起的牙痛

在不安和心情低落的抑郁等心理社会因素的背景下引起的牙痛。

特发性牙痛

做各种各样的检查也不知道原因的牙痛被称为特发性牙痛。

其他各种疾病引起的牙痛

如巨细胞性动脉炎、恶性淋巴瘤、肺癌等，由于疾病引起的牙痛。

非牙原性牙痛的检查和诊断

要想诊断出非牙原性牙痛，首先要通过问诊、视诊、x线检查等来检查是否有蛀牙、牙周病等问题。牙齿和牙周组织没有问题的情况下，有没有符合8个原因的症状，详细的问诊和触诊，根据情况做CT和MRI等检查来鉴别。

但是，非牙原性牙痛的检查，在没有专门医生的牙科是不进行的。如果怀疑为非牙原性牙痛，请咨询医院的牙科口腔外科或参照日本口腔面部疼痛学会的主页。

具体的鉴别方法的例子

例如，如果是“筋·筋膜性牙痛”，就压迫咀嚼肌的触发点(压迫时会感到疼痛的压痛点)5秒钟，确认牙痛是否会产生。

“神经障碍性牙痛”是指，在什么时候会产生发作性的疼痛，有没有带状疹子的症状等。

“心脏性牙痛”可以确认是否有心脏病，运动时是否会产生疼痛。

“精神疾病或心理社会因素引起的牙痛”，除了确认是否有强烈的不安感和抑郁症等，也会进行问卷和心理测试。

普通牙科可以治疗的“筋膜性牙痛”

非牙原性牙痛的8个原因中，一般的牙科能够治疗的是“筋膜性牙痛”的情况。这是由颞肌和咬肌等咬东西的咀嚼肌，脖子的肌肉，还有筋膜的疼痛引起的关联痛。

筋膜牙痛的治疗

肌、筋膜性牙痛大多是由压力和咬牙等肌肉紧张状态引起的。像这样对疾病的正确理解是治疗的第一步。

坏习惯的自觉和改善

意识到造成压力和紧张状态的不良习惯也很重要。咬牙切齿，上下牙齿一直紧靠在一起，咀嚼脸颊内侧，长时间咀嚼硬物和口香糖等，无意识的不良习惯，需要有意识地纠正。

最近，由于长时间以同样的姿势进行电脑操作而引起的筋·筋膜性牙痛的患者很多。定时休息，深呼吸，设法缓和紧张。趴着睡觉也会增加下巴和肌肉的负担。

药物治疗

为了抑制疼痛，可以使用非甾体抗炎药等止痛药，也可以使用辅助性肌肉松弛药。另外，也有在触发点注射局部麻醉药和抑制炎症的类固醇。

理疗

为了减轻疼痛，理疗也有效果。对疼痛的部分的肌肉，使用热宝宝使之变热使血流变好，用手指轻轻揉搓。为了预防，反复张开嘴和闭上嘴的伸展运动也很有效，但是疼痛严重的情况下不要勉强进行。