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尿酸盐结晶 痛风发生的关键

 痛风医生陈建春 2020-10-26

说起痛风,经历过的朋友绝对印象深刻,诱发痛风发作的原因各种各样,但归根结底都是尿酸盐造成的。尿酸盐结晶,痛风患者绝对不陌生,今天就来说一说这个痛风的关键因素。


“尿酸盐结晶”痛风发生的关键

  痛风发作主要是由于体内的尿酸升高导致析出来的尿酸盐结晶在关节处沉积造成的炎症反应。尿酸盐结晶从液相到成核的初始阶段一般出现在固体颗粒周围,小的软骨碎片(关节创伤所致)或滑膜碎屑都可能成为这样的“种子”。临床上,也把有没有尿酸盐结晶作为判断痛风的关键。这也说,引起疼痛的不是尿酸高这么简单,而是尿酸盐结晶对关节的侵蚀。


痛风石与尿酸结晶的关系

       痛风病情发展到一定阶段,就会出现痛风石。痛风石是机体对尿酸盐结晶的慢性异物性肉芽肿性炎症反应,痛风石的形成是一个复杂的过程,从其结构来看痛风石主要分为三层:

  中心层:尿酸盐结晶与一些无定形蛋白性物质共同形成的异物性肉芽肿是中心层。

  中间层:由围绕着的大量组织细胞及异物细胞,包括淋巴细胞和白细胞等构成。

  外层:最外层则是纤维血管和致密结缔组织。

  痛风石的形成是一个尿酸盐结晶动态的过程,包括持续的低水平细胞聚集、促炎症活化、成熟以及细胞的转化。


尿酸盐结晶沉积对人体有哪些危害

  1、尿酸结晶沉积关节→痛风→软组织、软骨、骨骼损伤→至畸形、强直、残疾。

  2、尿酸结晶沉积肾脏:形成尿酸性肾结石→慢性肾炎→肾衰竭→尿毒症→影响男性功能。

  3、尿酸结晶沉积胰腺→损伤胰腺β细胞→加重糖代谢紊乱→糖尿病。

  4、尿酸在血管中长期高浓度→ 一旦形成结晶会损伤血管内壁→促进动脉粥样硬化→加重高血压→冠心病。



只有尿酸盐结晶溶解掉了,痛风发作的几率才会降低。这可以分为两个方面来看:

  一方面:尿酸盐结晶溶解干净,可以保证降尿酸治疗效果。不然新的结晶溶解会导致尿酸再次升高,出现尿酸忽高忽低的现象,这样对关节的刺激也比较大。

  另一方面:溶解尿酸盐结晶可以有效防止它向痛风石转变。一旦这些结晶不断累积,生成团块,并逐渐纤维化和钙化,变成了坚硬的痛风石,那时再溶解和治疗就困难多了。

  只有结晶先溶解彻底,才能保证尿酸值恒常稳定,减少痛风复发。

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