赖敏强医生|治愈感冒后咳嗽迁延2月余

感冒后咳嗽迁延2月余

李某，男，57岁。

病史:2月前天气寒冷，与朋友饮酒，兴奋之余说话多后感冒，伴有咳嗽、咳黄痰。服感冒止咳药后稍有好转，痰由黄转淡黄。但始终没有痊愈，反反复复2个月一直没好彻底。

刻下症：阵发咳嗽，昨晚生气后自觉咳嗽加重。舌苔腻，脉弦滑。

这是什么病？

感冒后咳嗽，又称感染性咳嗽。是指在呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽症状迁延不愈，又称“感染后咳嗽”。本病临床多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液 痰，伴咽痒，常于讲话、运动、冷空气刺激时诱发或者 加重，通常持续３～８周，部分患者可能持续更长时间。

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西医学对于感冒后咳嗽的致病机理尚不能明确，美国胸内科医师协会2006年公布的指南指出感冒后咳嗽的致病机理可能与呼吸道广 泛的炎症及上皮细胞的损伤有关；另外根据其特殊的刺激性干咳等临床表现，及遇烟、冷空气、异味刺激后加重等特点，也有学者认为与气道对外界刺激的敏感性增高，即气道高反应密切相关。

中医学认为，本病属于咳嗽范畴，发病机理属于感冒后外邪未除，肺失宣肃，气逆于上而发咳嗽。久咳迁延不愈，致正气不足，邪气留恋，肺失宣降，邪郁三焦。咳嗽初起，病位在表；咳嗽日久，正气必虚，病邪内侵，邪居半表半里，而致病情缠绵不愈。

病从哪里来

天气寒冷，易受风寒；加上饮酒、说话多，正气易虚。风寒邪气趁虚而入侵袭口鼻，所以发为感冒。

感冒多种多样，最常见的是感受风寒，也有的感受湿邪、热邪、暑邪等等。有的侵袭肌表，有的侵袭口鼻，有的侵袭肺，有的侵袭胃肠。

病往哪里去

常见以下三种情形：

1.初期感冒用药得当，往往能药到病除。

2.用药不当，重伤正气，风寒之邪留恋体内，正虚邪恋，只能反反复复。一般说来，随着自身的正气恢复，3-8周也能痊愈。

3.少部分人体内脏腑气血功能失调，正气虚弱，久久不愈，甚至发展为慢性咳嗽，慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。更有甚者，偶感新邪，发为肺炎。

病怎么治

风寒之邪留恋体内，所以要祛风解表散寒。

饮酒、体胖、苔腻、淡黄痰，所以要化痰利湿兼少许清热。

咳嗽、淡黄痰，所以要对症性地降逆止咳化痰。

开什么药

麻黄

法半夏  茯苓  陈皮  桑白皮  滑石  薄荷  芦根  甘草

紫菀  款冬花  苦杏仁  桃仁  当归

疗效如何

服药7天，感觉效果可以，继服7剂，终获痊愈。

得了感冒后咳嗽怎么办

1.尽早治，不要拖：这种感冒后咳嗽一直迁延不愈很常见，与感冒不一样，感冒往往拖个7、8天就好了，这种感冒后咳嗽靠拖延不容易自愈，还是尽早治疗才好。

2.不能浅尝辄止：喝药咳嗽有缓解就停药，这样很容易反复。一定要彻底治疗，所以我一般会要求喝到一声咳嗽都没有为止。

3.慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎等治疗周期会更长，更要有耐心坚持治疗。

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