冠心病的中医分型治疗

      气血不足型

    主症：心前区隐隐作痛，心悸气短，面色不华，神疲乏力，舌淡红或嫩红，脉沉细或弦细。

    治则：补气养血，通脉止痛。

    方药：桂枝60克，党参180克，麦冬180克，五味子180克，生地300克， 阿胶180克，龟板300克，鸡血藤300克，炙甘草180克，红枣1213克，冰糖120克。

    制法：将诸药(冰糖、阿胶除外)水煎3次取液，合并药液，过滤，冰糖、阿胶烊入，浓缩收膏，制成丸剂，每丸重9克。

    服法：每日2～3次，每 次1丸，温开水送服。

     注：气血不足型，多为慢性状动脉供血不足。党参、麦冬、五味子益气敛阴，  桂枝通脉，生地、阿胶养血，龟板益阴，鸡血藤活血通瘀，甘草、红枣、冰糖养心悦脾，协调诸药使之补而不滞，温而不燥，气血通畅。此方为复脉汤化裁而来。

  气滞血瘀型

  主症：心前区闷痛或刺痛，向两肩、臂放射，胸胁胀闷，嗳气纳少，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦或沉涩。

  治则：理气化瘀，通络止痛。

  方药：丹参300克，降香90克，红花150克，姜黄15克，三七15克(研粉)。

  制法：诸药(三七除外)煎煮去渣，浓缩收膏，再加入三七粉，制成颗粒烘干。

    服法：日服1-2次，每次4-6克，白水送下。

    注：本方的功效在于理气化瘀，通络止痛。主要用于缓解心绞痛症状。临床上凡气血不足，肝肾亏损，阴虚阳亢等型，胸痛较重者，均可加服此方。

  痰湿痹阻型

  主症：心前区闷痛，胸中痞满，头晕纳少，痰多肢麻，体型肥胖，舌苔白腻，脉滑。   

  治则：化湿去痰，宣通脉络。

  方药：瓜蒌15克，薤白9克，茵陈30克，半夏9克，皂角9克。

    注：本型病人，多为平素嗜食肥甘，伏案久坐，以致形盛气弱，痰湿内阻，胸阳不振，脉络不通而发心痛。本方是以瓜蒌薤白半夏汤加味而成。方中茵陈重用化血中之湿，皂角搜剔脉络之痰，达到化湿去痰，宣阳通痹的目的。如若心前区疼痛较甚者，可增入理气化瘀之品。

  肝肾亏损型

  主症：心前区隐痛或不痛，常有神疲健忘，头晕耳鸣，腰膝软，舌质红，脉沉弱或弦细。

  治则：滋补肝肾。

  方药：何首乌60克，女贞子15克，桑寄生24克，仙茅9克，仙灵脾15克，生地30克。

    注：本型病人常合并脑动脉硬化。滋补肝肾之法，不仅用于治疗冠心病，同时也是防治动脉硬化的有效药物。

    阴虚阳亢型

    主症：胸痛烦躁，眩晕耳鸣，惊悸多梦，血压偏高，舌质红或绛，脉弦或弦数。    

    治则：育阴潜阳，活血通络。

  方药：苦丁茶15克，野菊花9克，黄芩15克，元参30克，草决明30克，生牡蛎30克，水蛭9克，鸡血藤30克。

  注：水蛭含水蛭素，具有抗凝血作用。在临床实践中，水蛭确有活血化瘀的功能，应用于治疗冠心病，有一定疗效。

  若出现急性心肌梗塞，心痛持续不减，血压下降，四肢厥冷，面唇青紫，舌质紫暗，脉微细，为阳脱阴竭的危险症状。急应回阳固脱，益气救阴，以四逆汤合生脉散治疗：甘草9克，附子9克，人参9-15克，干姜9克，麦冬9克，五味子9克，水煎服。并应中西医结合积极进行抢救。