中药学——化痰止咳平喘药（二）

1. 既能化痰散结，又能清热解毒的药物是

A.僵蚕

B.黄药子

C.天竺黄

D.地龙

2. 既治肺热咳喘，又治痔疮肿痛的药物是

A.桑白皮

B.旋覆花

C.马兜铃

D.枇杷叶

3. 既治肺热咳喘，又治胃热呕吐的药物是

A.桑白皮

B.旋覆花

C.马兜铃

D.枇杷叶

答案解析

1. B

【答案解析】黄药子苦寒泄降，功善化痰软坚，散结消瘿；苦寒入血分，能清热凉血降火解毒（B对）。僵蚕的功效是息风止痉，祛风止痛，化痰散结（A错）。天竺黄的功效是清热豁痰，清心定惊（C错）。地龙的功效是清热定惊，通络，平喘，利尿（D错）。

2. C

【答案解析】马兜铃具有清肺降气，止咳平喘的功效，可用治肺热咳喘；能够清泄大肠实热，治疗大肠壅热所致的痔疮肿痛（C对）。桑白皮用治肺热咳喘和水肿（A错）。旋覆花降气化痰而平喘咳，消痰行水而除痞满，善降胃气而止呕噫（B错）。枇杷叶可以治疗肺热咳嗽，胃热呕逆（D错）。

3. D

【答案解析】枇杷叶味苦能降，性寒能清，入肺经，可治疗肺热咳喘，又能清胃热，降胃气，治疗胃热呕吐（D对）。桑白皮用治肺热咳喘和水肿（A错）。旋覆花药性微温，降气化痰而平喘咳，消痰行水而除痞满，善降胃气而止呕噫（B错）。马兜铃用治肺热咳喘，痔疮肿痛或出血（C错）。

细目四 止咳平喘药

1.苦杏仁

[性能]苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

[功效]止咳平喘，润肠通便。

[应用]

(1) 咳嗽气喘。本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘病证。如风寒咳喘，胸闷气逆，配麻黄、甘草，以散风寒、宜肺平喘，如三拗汤;若风热咳嗽，发热汗出，配桑叶、菊花，以散风热、宣肺止咳，如桑菊饮;若燥热咳嗽，痰少难咯，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤、清燥救肺汤;肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热、宣肺平喘，如麻杏石甘汤。

(2) 肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。本品尚可治疗蛲虫病、外阴瘙痒。

[用法]煎服。宜打碎入煎，或入丸、散。

[使用注意]阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大，婴儿慎用。

[鉴别用药]苦杏仁与桃仁均能止咳平喘、润肠通便，用于治疗肺气不宣之咳嗽气喘，以及肠燥便秘。二药相比较，苦杏仁止咳平喘和润肠通便作用均较强，桃仁则稍弱。但桃仁尚具有活血化瘀功效，可用于治疗瘀血诸痛及妇女经闭等病证。

 

2.紫苏子

[性能]辛，温。归肺、大肠经。

[功效]降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

[应用]

(1) 咳喘痰多。本品性主降，长于降肺气，气降痰消则咳喘自平。用治痰重气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞，甚则不能平卧之证，常配白芥子、莱服子，如三子养亲汤。若上盛下虚之化痰，则配肉桂、当归、厚朴等温肾气之品，如苏子降气汤。

(2) 肠燥便秘。本品富含油脂，能润燥滑肠，又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等，如紫苏麻仁粥。

[鉴别用药]苦杏仁与紫苏子均有止咳平喘、润肠通便的功效，可用于治疗咳嗽气喘，以及肠燥便秘。但苦杏仁长于宣肺，多用于肺气不宣之咳嗽气喘；紫苏子润降，长于降气兼能化痰，故适用于痰壅气逆之咳嗽气喘。

 

3.百部

[性能]甘、苦，微温。归肺经。

[功效]润肺止咳，杀虫灭虱

[应用]

(1) 新久咳嗽，百日咳肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。可单用或配伍应用。治风寒咳嗽，配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散;久咳不已，气阴两虚者，则配黄芪、沙参、麦冬等，如百部汤;治肺痨咳嗽，阴虚者，常配沙参、麦冬、川贝母等。

(2) 蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣。本品有杀虫灭虱之功，以治蛲虫病为多用，以本品浓煎，睡前保留灌肠;治阴道滴虫，可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗，治头虱、体虱及疥癣，可制成20%乙醇液，或50%水煎剂外搽。

[用法]煎服，5~15g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。

[使用注意]脾虚食少便溏者忌用。

 

4.紫菀

[功效]润肺化痰止咳。

[主治病证]咳嗽有痰。

 

5.款冬花

[功效]润肺下气，止咳化痰。

[主治病证]咳嗽气喘。

 

6.枇杷叶

[功效]清肺止咳，降逆止呕。

[主治病证]肺热咳嗽，气逆喘急;胃热呕吐，哕逆。

[用法]煎服。止咳宜炙用，止呕宜生用。

 

7.桑白皮

[性能]甘，寒。归肺经。

[功效]泻肺平喘，利水消肿。

[应用]

(1) 肺热咳喘。本品甘寒性降，主入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘。治肺热咳喘，常配地骨皮同用，如泻白散:若水饮停肺，胀满喘急，可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用:治肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者，也可与人参、五味子、熟地黄等补益药配伍，如补肺汤。

(2) 水肿。本品能泻降肺气、通调水道而利水消肿，尤宜用于风水、皮水等阳水实证。全身水肿，面目肌肤浮肿，胀满喘急，小便不利者，常配茯苓皮、大腹皮、陈皮等，如五皮散。

 

8.葶苈子

[性能]苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

[功效]泻肺平喘，利水消肿。

[应用]

(1) 痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘止咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤。还常配苏子、桑白皮、杏仁等用。

(2) 水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即己椒苈黄丸;治结胸、胸水、腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸。

[鉴别用药]桑白皮与葶苈子，两药均有泻肺平喘和利水消肿作用，治疗肺热咳喘及水肿、小便不利等常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水作用较强，可兼治鼓胀、胸腹积水等证。

 

9.白果

[功效]敛肺化痰定喘，止带缩尿。

[主治病证]哮喘痰嗽;带下，白浊，尿频，遗尿。

[使用注意] 本品有毒，不宜多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可致呼吸麻痹而死亡。

编辑：唐风