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一女性患者，年31岁，1年前因感冒失音，经西医输液，内服西药后感冒症状消失，失音却持续10多天，继而咽喉干涩、瘙痒，哮喘，数月经中西医结合治疗寸效未进，如此久治不愈，缠绵数月，乃至逾年。于2016年4月18日，经患者朋友介绍前来我院诊治。刻下：咽喉干燥，每咳嗽哮喘皆从喉痒而起，钻心地瘙痒，不痒不咳，痒必阵咳，咳声重浊，咳嗽后吐出少许白粘痰，痒息咳止，喘不止，肺部有罗音，因而不得平卧，无既往病史和家族病史。饮食，大小便尚可。舌淡苔白边有齿痕（见下图），脉沉细。  · 中医诊断：外感风寒所致的支气管哮喘咳嗽。治宜解肌散寒，降气平喘之法，桂枝厚朴杏仁汤主之。 · 首诊处方：桂枝15克，白芍15克，厚朴9克，杏仁9克，生姜3片，大枣4枚，给药5剂，一天一剂，水煎服，日服两次，则各服一次。 · 炁针治疗：首先在胸3~5椎寻找压痛点，如有压痛点即用炁针的三维刺法 居炁法：再在风池、鱼际、孔最、肺俞、丰隆施针（复诊均用这些穴位感觉症状调整手法） 2016年5月24日二诊：患者反馈，服药后效果不明显。观其舌淡苔白，边有齿痕，脉沉细。此刻应慎重思考，综其脉症，得从风扰肺系引起的哮喘着手，治宜宣肺散邪利咽为君，止咳化痰为臣，祛风散邪利咽止咳为佐，用清燥饮合三拗汤加味主之,更方如下； 麻黄12克，杏仁12克，桔梗9克，生甘草6克，防风15克，连翘15克，牛蒡子18克，薄荷9克，天花粉12克，蝉蜕30克，僵蚕9克，钩藤30克，百部15克，当归9克，木蝴蝶6克；5剂 ，一天一剂，水煎服，日服两次，早晚各服一次。炁针行上述穴位施针。 2016年5月31日三诊：患者反馈，咳嗽哮喘已经治愈，现咽喉稍微还有一点点痒。效不更方，继服5剂。 麻黄12克，杏仁12克，生甘草6克，防风15克，连翘15克，桔梗9克，牛蒡子18克，白前12克，薄荷9克，天花粉12克，蝉蜕30克，僵蚕9克，钩藤30克，百部15克，当归9克，木蝴蝶6克；5剂 ，一天一剂，水煎服，日服两次，早晚各服一次。 炁针行上述穴位施针 麻黄12克，杏仁12克，地龙9克，蝉衣30克 ，玄参18克， 射干12克 ， 天竹黄6克，黄芩6克，苏子9克， 生甘草6克；5剂，一天一剂，水煎服，日服两次，早晚各服一次。 2016年12月22日晚上9点回访患者服药后，近期身体状况如何？患者反馈，服完后面5剂咽喉就不痒了，至今半年多了没有复发，效果很好。 按语 本医案先期因感受风邪，宣发不彻，病初又频服西药、凉性药、收敛药和抗生素，使邪滞肺经，闭门留寇。追起因果，悉知咽喉干燥，每咳嗽哮喘皆从喉痒而起，钻心地瘙痒，不痒不咳，痒必阵咳，咳声重浊，痒息咳止，喘不止而不得平卧，为此缠绵数月乃至逾年，所以按一般咳嗽治疗确实难取效。综合思考，此乃因风邪束肺日久，上扰咽喉而致，应着重考虑肺系受邪、肺气失宣之证，病位在肺卫之表，故治疗须因热利导，以宣肺散邪为第一要素。若以久咳内伤，责之脏虚，则犯虚虚实实之戒。故确诊为风扰肺系证所致的咳嗽哮喘，治宜宣肺散邪利咽为君，止咳化痰为臣，祛风散邪利咽止咳为佐。 取背部脊柱反应点意在疏通经脉；风池驱风散寒，鱼际、孔最意在肃降肺气；丰隆以燥湿化痰；再以清燥饮合三拗汤加味主之。以白僵蚕、牛蒡子、天花粉宣肺散邪利咽为君；麻黄、杏仁、白前、百部宣肺化痰，止咳平喘为臣；连翘、桔梗、薄荷、当归、防风、钩藤、僵蚕、蝉蜕、木蝴蝶，祛风散邪，利咽止咳为佐；甘草调和诸药为使，共奏宣肺散邪利咽止咳之功。 |
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