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第 1617 期 作者 / 杜良生 宫永平 山东省日照东港医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”痹者，痛也。喉痹相当于现代医学的急慢性咽炎，是由于外邪侵袭，邪滞于咽，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼所致咽部红肿疼痛，或以干燥、异物感、咽痒不适为主要临床表现的咽部疾病。笔者通过查阅文献发现，对于喉痹的病机“一阴一阳结”历代各医家理解不同，针对“一阳”历代医家多认同少阳，针对“一阴”的认识，医家存在分歧，主要集中在厥阴和少阴之争。如刘革命认为“一阴”指厥阴经，“一阳”指少阳，邪气郁结与厥阴于少阳经，多患喉痹。《温病条辨》曰：“少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。故咽喉属少阳，亦属少阴。”笔者通过临床实践，认为这种认识更为恰当，喉痹当治从少阴、少阳。 《医学心悟》曰：“咽喉之病，夹热者十之六七，夹寒者十之二三，而风寒包火者，则十中之八九……可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓‘结者开之，火郁发之’是已。”谢强教授认为咽喉具有以通为顺的生理特性，一方面是咽喉经络通畅无痹阻，另一方面是咽喉为空窍，喜通顺，恶阻塞，认为喉痹病的发生主要原因是外邪、痰、瘀、虚等因素导致咽喉经脉痹阻不通，且多数现代人致病以虚为基础。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）可见喉痹有夹热者，有夹寒者，亦有寒包火者，其病因病机复杂，临床上不可见咽痛即投清热解毒药物，若非辨证论治，常使病情错综复杂，迁延难愈。喉痹的3种病机：①以少阳相火冲击咽喉为主的多以小柴胡汤为主加减化裁，根据六经传变规律加减用药;②以少阴热化冲击咽喉的喉痹当清少阴之火，结合具体情况辨证施治，如少阴心火不降源于胃气不降的需降阳明之气;③少阴寒化即少阴中寒之症，此种喉痹多为伏邪，即“冬伤于寒，春必病温”范畴。 《医学心悟》曰：“咽喉之病，夹热者十之六七，夹寒者十之二三，而风寒包火者，则十中之八九……可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓‘结者开之，火郁发之’是已。”谢强教授认为咽喉具有以通为顺的生理特性，一方面是咽喉经络通畅无痹阻，另一方面是咽喉为空窍，喜通顺，恶阻塞，认为喉痹病的发生主要原因是外邪、痰、瘀、虚等因素导致咽喉经脉痹阻不通，且多数现代人致病以虚为基础。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）可见喉痹有夹热者，有夹寒者，亦有寒包火者，其病因病机复杂，临床上不可见咽痛即投清热解毒药物，若非辨证论治，常使病情错综复杂，迁延难愈。喉痹的3种病机：①以少阳相火冲击咽喉为主的多以小柴胡汤为主加减化裁，根据六经传变规律加减用药;②以少阴热化冲击咽喉的喉痹当清少阴之火，结合具体情况辨证施治，如少阴心火不降源于胃气不降的需降阳明之气;③少阴寒化即少阴中寒之症，此种喉痹多为伏邪，即“冬伤于寒，春必病温”范畴。（以上内容摘自：《浅谈“一阴一阳结,谓之喉痹”》作者：刘秀健,李艺君,杜艳静，北京市海淀区清河卫生服务中心，《中国民间疗法》 2019年第7期第94-95页） |
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