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故事发生在明朝，李时珍出诊一天后回家已然落日，刚要休息邻村匆匆跑来请他去救妻子一命。李时珍急忙背起药箱到了庞家。原来庞妻前一天早上感到不适找医生开了药方，可服药后却人事不省。李时珍仔细询问，验看药方无错，又让人取来药罐核对，突然发现药渣中有一味虎掌药方上没有；而方子上的漏篮子药渣中却没有。李时珍说道虎掌有大毒服下必有反应，但是这件事责任不能全怪药铺老板。《日华本草》书上说漏篮子又名虎掌，药铺老板大概据此抓药。他又开了药方为病人解除了危险。事后李时珍久久不得平静。他读过许多药书，多发现记载有误，时常也听说药铺贻误人命。于是他立下志愿重修本草，纠正古代流传下来的药品、品种、产地等错误，造福后人。 一味天南星，本身并无差，用对是良药，用错修本草。在传说中，《本草纲目》因此药而缘起。 天南星为天南星科植物一把伞天南星、东北天南星或异叶天南星等的块茎。 一般在10月前后适时收获，刨出块茎去皮洗干净，除去残茎、须根及外皮，用硫磺熏8小时左右，晒干至白色即可。炮制采挖生品经白矾水浸泡，再与生姜共煮后，切片晒干，再用沙烫鼓起，为制南星。若与牛胆汁浸拌充分后发酵再阴干或蒸制或烘干等，即为胆南星。天南星生用辛温燥烈，有毒，多外用以消肿散结力胜；姜制药味苦辛，性温，以燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳喘；胆制药味苦性凉，以清热化痰、熄风定惊力强，多用于热痰咳喘，急惊风，癫痫。 本品属于温化寒痰药，生用有毒，故如内服一般都经炮制方可服用。中国将天南星列为 28 种毒性药品管理品种之一，胆南星实施批准文号管理。据《本草纲目》记：“天南星即本草虎掌也，小者名由跋。古方多用虎掌，不言天南星。南星近出唐人中风痰毒方用之，乃后人采用，别立此名尔。虎掌因叶形似之，非根也。南星因根圆白，形似老人星状，故名南星，即虎掌也。”所以本品又别名虎掌、虎掌南星。 天南星味苦、辛，性温，有毒。归肺、肝、脾经。功于燥湿化痰，祛风止疼，消肿散结。主治顽痰咳嗽，胸膈胀闷，风痰眩晕，中风痰壅，口眼口呙斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外敷治痈疽痰核肿痛，抗癌瘤。 天南星味苦辛，可升可降，阴中阳也，有毒。其善能化痰、祛风解痉、消肿散结。本品味辛而麻，气温而燥，苦温辛散，开泄走窜，既能理脾胃湿痰，又长于行经络风痰，消痞散结，散血消肿。为开结闭，散风痰，息风散血，胜湿除涎，攻积消肿之良药。 本品姜制常与陈皮、半夏同用，能增强燥湿化痰作用，可用于脾运不健，聚湿为痰，上贮于肺，咳嗽痰白，粘腻不易咯出，胸脘痞闷。还常与肉桂、半夏、生姜同用，可用于寒痰或痰饮，咳嗽气促，痰多色白，胸膈满闷。胆制常与黄芩、瓜蒌等同用，能增强清热化痰作用，可用于痰热阻肺，咳嗽痰黄，稠厚胶粘，胸膈不利。与黄连、全蝎、天麻等同用能增强清热祛痰、熄风止痉作用，可用于急惊痰喘，手足抽搐。 本品属有毒之品，鲜品毒性尤大，主要为局部刺激性，对神经系统亦有毒害，故用时宜慎。天南星的毒性主要成分为苛辣性毒素。天南星的毒性反应主要表现对口腔、咽喉及皮肤粘膜有很强的刺激性。误食可致咽喉烧灼感、口舌麻木、黏膜糜烂、水肿、流涎、张口困难等症状；继则中枢神经系统受到影响，出现头晕心慌等症状。民间解毒验方用醋一至二两，加姜汁少许，内服或含漱；生姜一两，防风二两，甘草五钱，用四碗清水煎成二碗，先含漱一半，后内服一半。据报道有成年人因食天南星一口引起舌麻、不能言语等中毒症状经口服生姜汁3天后症状消失。 本品现代应用于子宫颈癌，用生天南星采取阴道局部用药与口服相结合的治疗方法治疗宫颈癌。晚期食管癌报道用生南星配金银花、党参、石斛缓解晚期食管癌吞咽梗阻症状疗效满意。 在日常生活中，天南星科植物较常见，比如花烛（红掌）、海芋（滴水观音）、白鹤芋（白掌）等。当然，天南星科芋属和魔芋属的块茎常常作为蔬菜来食用。 天南星科植物有很显著的肉穗花序和佛焰苞。大部分种类属于多年生草本植物，叶形、叶色、叶上的斑纹或者斑点变化多样，观赏价值极高。花序以肉穗花序为主，被一个佛焰苞片所包围，这是天南星科植物特有的特征。 本品干燥的块茎，呈扁圆形块状，直径2～7厘米，厚1～2厘米。表面乳白色或棕色，皱缩或较光滑，茎基处有凹入痕迹，周围有麻点状须根痕（棕眼常指天南星等块茎类药材表面的点状根痕, 呈孔眼状并呈棕色）。块茎的周围具球状侧芽的习称虎掌南星，亦有不带侧芽的。质坚硬，不易破碎，断面不平坦，色白，粉性。微有辛气，味辣而麻。制天南星呈类圆形或不规则形的薄片。黄色或淡棕色，质脆易碎，断面角质状。气微，味涩，微麻。 流通的药材天南星基本都是虎掌，而药典收载的品种所占份额较少，且都来自野生。天南星是市场上分为大粒和小粒。12年旱半夏价格猛涨后部分商家将1.2cm以下小个天南星充当半夏销售，因此天南星小粒货比大粒贵。大粒才真正用作天南星，小粒一般充做半夏。 天南星去皮得趁鲜，干后除皮非常难，内皮去净需打硫，增加贮存时间，因此市场上含量够的货一是含硫。所以采购时应注意有无内皮或内皮去的干不干净。未去外皮者不宜入药。 后记 28种毒性中药材品种为：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 医疗机构调配毒性中药凭执业医师签名的正式处方。药品零售单位调配毒性中药凭盖有执业医师所在医疗机构公章的正式处方，每次处方剂量不得超过二日极量。调配处方时，必须认真负责，剂量准确，按医嘱注明的要求调配，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方为注明生用的毒性中药应当付炮制品。如发现处方有疑问时，需经原处方医生重新审定后再进行调配。处方一次有效，取药后处方保存两年备查。 本文为中国药店原创/整理 |
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