 今天是第15个 “世界卒中日”。今年的主题是“医体融合，预防卒中”。  脑卒中被称为人类健康的头号“杀手”，俗称中风。 从来没有哪种疾病会像脑卒中一样，瞬间让人失去尊严：四肢麻木、口眼歪斜，言语含糊，甚至瘫痪在床。 如此可怕的疾病，你真的了解它吗？ 你对卒中有哪些错误的认知？ 为什么卒中康复拖不得？ 卒中七大误区，你知道几个  误区1：突发口角歪斜就是中风 突发口角歪斜不一定都是中风，可能只是面瘫。中风病人是会出现突发口角歪斜， 但还会伴有言语含糊、呛咳、肢体乏力麻木等症状，老年人多见，且常有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。而突发的面瘫多为面神经炎所致，发病年龄偏轻，是由于过度疲劳、熬夜、受凉等导致机体抵抗力下降后病毒感染造成的，常伴有不自主流泪、刷牙及喝水时流口水，不会有肢体乏力麻木症状。出现上述情况，要及时到医院就诊。 误区2：年轻人不会得脑卒中 很多人认为脑卒中是老年人才会得的病，但实际上年轻人也可能会得脑卒中。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟外，还有先天性脑血管畸形、血液病、心脏疾病、免疫系统疾病等。纠正不健康的生活方式，积极查找原发病并进行治疗是年轻人远离脑卒中的关键。 误区3：手脚发麻就一定是中风了 手脚发麻不一定都是中风，可能是颈椎病、腰椎病造成的！ “中风”病人是会有手脚麻木，但一般都是突发的一侧肢体麻木，有时会伴有肢体无力、口角歪斜、言语含糊症状，老年人多见，且常有高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。而经常出现单独手脚麻木，且与特定不良姿势有关，长期伏案工作及久坐的人容易出现，这需要做相关检查已明确是否存在颈椎病、腰椎病。 误区4：发生脑卒中要躺床上不动 发生脑卒中不一定都要躺在床上不动！ 如果是脑出血，建议在出血吸收前尽量躺在床上不要动，但可以进行适当的肢体按摩。但如果是脑梗死，绝对不能躺在床上不动，而是建议尽早进行正规的康复锻炼，以降低肢体致残程度。如有可能可以下床活动，以降低下肢深静脉血栓形成，加速痰液的排出。 误区5：定期输活血化瘀药可预防脑梗死复发 许多脑梗死病人出院后经常会定期到医院要求输活血化瘀药物，以期望能预防脑梗死复发。其实这是没有科学依据的。预防脑梗死复发也就是脑卒中二级预防，必须要根据每个病人的脑卒中危险因素进行相应的药物预防治疗。一般包括：抗血小板聚集药物、降压药、降脂药。 误区6：血脂正常了就可以停用降脂药物 高脂血症是脑卒中复发的高危因素之一，特别是 “坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是导致动脉硬化斑块的重要“元凶”，必须与其长期作战，将其尽量控制在较低水平。所以，即便血脂正常了也切忌擅自盲目停用降脂药物，以避免“坏”胆固醇反弹升高，大大增加脑卒中复发的风险。 误区7：腔隙性脑梗死若不尽早输活血化瘀药物就会加重 所谓腔隙性脑梗死，是属于脑梗死的一种，只是病灶小，通常病灶直径15毫米～20毫米，甚至更小，多半位于脑深部。常见病因是高血压、糖尿病及高龄。大多数病人并没有临床症状，只是通过影像学检查发现，一般不需要紧张和过分担心，没必要马上或定期输活血化瘀药物，只需要干预相关危险因素及定期复查就可以了。  康复要抓住“黄金6小时” 生活中，当遇到突然昏倒、不省人事、一侧或双侧出现麻木无力、言语不利或失语、吞咽障碍、认知障碍等症状时，一定要及时就医。 卒中康复要抓住“黄金6小时”，即发病早期6小时以内，早确诊、早治疗，可以及时改善缺血区的血液供应，预防和积极治疗缺血性脑水肿，以免病情进一步加重，降低脑代谢，改善脑缺氧，预防并发症。 康复可不能慢慢来 卒中早期，在病情稳定后尽早的进行康复治疗。目的是预防并发症和继发损害。当患者昏迷或意识不清不能主动运动时，尽早为患者进行良姿体位的摆放，良姿体位能预防和减轻上下肢肌肉的痉挛模式出现和发展，预防压疮出现。良姿体位包括：健侧卧位、患者卧位、仰侧卧位。 1.健侧卧位：是患者最舒适的体位。头部放于舒适的枕头上，在胸前放上枕头，使患肩前伸，肩屈曲90°～130°时，腕伸展放在枕上。患侧髋、膝关节屈曲向前，放在身前的支撑枕上，枕头适宜为佳，足放于枕上。 2.患侧卧位：头部放于舒适的枕头上，患侧肩前伸、前臂外旋，放于外侧支撑椅和枕头上，躯干后仰后方垫上枕头，避免肩部受压，掌心向上。患侧髋伸展，膝关节稍屈曲，健腿屈曲放于支撑枕上。 3.仰卧位：患侧上肢伸展、外旋、稍外展、抬高，患臂放于体旁枕上，掌心向上，手指分开。患侧髋部垫一枕头，大腿稍向内夹紧并内旋，防止后缩，膝关节稍弯曲，膝下垫一枕头，防止膝关节过伸。体位变换1小时～2小时变换一次为佳，防止压疮等出现。增加针灸等传统康复治疗，以促进肢体的恢复。 心理治疗不能少 脑卒中康复需要终身训练，不断地进行康复治疗，以回归家庭，回归社会。规律生活、避免劳累、心情舒畅、避免情绪激动、控制好血糖、血压、血脂、烟和酒等危险因素。定期检查身体，能有效预防和改善复发的概率和提高生活的质量。 脑卒中患者康复的过程中，心理治疗也非常关键。很多患者突发偏瘫一时接受不了，可产生较重的心理和情感障碍，表现为不同程度的抑郁症、焦虑症，严重的还会影响康复和治疗，加大了复发的概率。因此，患者除服用药物外，还需进行心理治疗。此外，家人朋友的关爱和理解也有利于患者的康复。 作者：复旦大学附属中山医院副主任医师 张宇浩 北京中医药大学东方医院康复科 李秋祥 王嘉麟 编辑：余运西 审核：吴卫红 |
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