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太阳中风桂枝汤证 肺通卫气，风伤于卫，行其疏泄之令，卫气不敛，是以有汗。卫愈泄而愈闭，闭而不开，则营郁而发热。桂枝汤所以通经络而泻营郁也。   太阳五 太阳病，头疼，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 １ 头疼者，皮毛外闭，太阳经气不降而上壅也；发热者，皮毛外闭，营血内郁而发热也；营郁生风，风泄皮毛，则窍开汗出也。恶风者，风泄卫气而表虚也。桂枝汤，桂枝解表，通经解肌，调和营卫，白芍酸敛营风之外泄，清营血之郁热，甘草大枣，补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络。 中风有汗，是以皮毛窍开，故用桂枝汤解表，调和营卫之义。区别于麻黄汤，恶寒无汗，皮毛孔窍不开，必用麻黄，以发表寒而开皮毛孔窍。这是中风证桂枝汤与伤寒证麻黄汤，二者最大的区别。后学麻黄汤则知。 ２ 桂枝汤，《伤寒》排序第一方，也《伤寒金匮》治病第一方也。即宜于外感表证的中风营卫不和，又宜于有内伤杂病的木气抑郁，后世只知其为发汗之剂，只用于太阳中风，治杂病却畏不敢用，怕有发汗之过，此为学不得要领，而毁其良方，此就是白白浪费圣人的良苦用心。桂枝汤加人参变为双解表里之新加汤，减生姜大枣白芍，变为救逆心悸桂枝甘草汤，加饴糖变为建中，加龙骨牡蛎能治虚劳，加乌头能治中风历节，寒疝腹痛，不加不减能治妇人妊娠初证，产后中风。一方多用，即能解表，又能补虚，千变万化，全是医理，众方之首。外感中风，内伤杂病，仲景传世第一方，非桂枝汤莫属。桂枝汤，疏肝第一方，后世各种疏肝方剂，千方万方，不敌桂枝汤。 ３ 此处师解又出现；风愈泄而卫愈敛，卫欲敛而风欲泄。此易于让人梗塞不通。余在复解， 风性疏泄，卫性收敛，风泄卫敛，营卫调和，是为平人。伤寒之后，皮毛窍闭，二气不和，于是风愈泄而卫愈敛，风泄卫败，即是中风桂枝汤证；卫欲敛而风欲泄，卫敛寒闭，即是伤寒麻黄汤证。风愈泄而卫欲敛，卫欲敛而风欲泄，是伤寒之后，营卫内郁，风寒互搏的一种状态。风胜则为中风，寒胜则为伤寒。 ４ 古方桂枝，皆言桂心，是桂枝去皮之义。伤寒剂量，一两约为15克，三两约为45克，现代医家畏不敢用，皆三分之一剂量用之。其又有一部分辩证时拿不准，不敢依伤寒之量，故退而求其次，保守用之，此实不懂桂枝汤也。太阳有禁忌用桂枝三条，温病中也有禁用之条，学完桂枝禁忌三条，与认识区别温病之后，则用之无虑。内伤杂病者，无表之闭，基本皆可以用之，此后学则知。桂枝，外能通经解肌，内能疏肝通经，伤寒病第一要药。 ５ 熬法，服法，与忌口。多喝热水！ 桂枝汤七味，（口父）咀（就是打碎，今天很少人会遵循此法），以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升余，以助药力。此就是啜热粥暖胃，以助桂枝药力达表。这就是感冒，医生让你多喝热水之义，是为了让你出汗解表的意思，不是多喝水喝凉水之义。温覆令一时许，通身微似汗出益佳，不可大汗流漓，病必不除，大汗出却不能通经解肌，或大汗出而内燥，故病必不除。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出者，可服至二三剂。禁生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。 太阳中风，发热汗出，用桂枝汤，为何还是为发汗，还是要见汗出。中风见汗出者，风泄卫气也，用桂枝汤见汗出者，是通经解肌，调和营卫之义，营卫和而自汗出也。区别于麻黄汤的麻黄发汗。多喝热水，嘘溜热水之义，一是胃热会外蒸，以助汗出解表，汗出而不内燥。还不能多喝，一升余，药一升粥一升，这就一斤多了，水多不利于脾胃运化，不能发表反胃中壅满。太阳之表，发于阳明之阳也。故言啜稀粥。 太阳六 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 １ 太阳中风，阳浮而阴弱者，寸口为阳，阳浮者外感也，尺中为阴，阴弱者，邪不及阴也（就是本气之虚）。阳浮者，表闭营郁，故热自发，阴弱者，风泄卫阳，故汗自出。啬啬恶寒，外寒不解而闭束也，淅淅恶风，风泄汗出而表虚也，翕翕发热者，营血内郁而未透泄也。鼻鸣者，是皮毛寒束，风不能透泄，肺气内壅而上逆也。干呕者，皮毛寒束，表闭其胃，胃气不降也。此有汗自出，桂枝汤，通经解肌，调和营卫，则诸证愈矣。 ２ 风泄表寒，表寒不去而束之，则见啬啬恶寒；自汗出者，是为风泄表虚，故淅淅恶风，寒不尽去，营血内郁，泄而未透，故翕翕发热。表有寒而风泄之，故自汗出，寒未尽去，故肺胃上逆。表有寒闭，里有风泄，故风寒互搏，风寒之争，而见啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕也。 ３ 太阳之经，主于皮毛，统于营卫。肺也主皮毛，是肺气外达于皮毛也。肺气外达于皮毛，内降于胃。毛孔窍闭，则肺气不降而上冲，肺窍于鼻，故上冲而鼻鸣。太阳之经，气上而下，随胃下行，表闭不降，则胃气上逆，则见干呕。故太阳病，皮毛窍闭，而肺胃俱逆。（表闭而肺胃俱逆，则为现代哮喘之病理，后学《金匮》则知） 备注；我发的不多，你反复读几遍，配上昨天的结构图，就以知道千百年来，所有人都没有注解出太阳中风的病理。都说太阳中风，是伤于风，却不知道，是伤于寒而后生风。学校里的教材，也没有说出来。 |
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