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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《中医诊断学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，老年抑郁症。 说起来，这可是一个不容忽视的话题。老年人，由于脱离社会，年老体衰，难免心情抑郁寡欢。如果再碰上点别的事儿，那就更容易引起情感波动。 所以，临床所见，老年抑郁症患者不少。这是必须为天下儿女所重视的。 我以前跟师学习的时候，就遇上这么一个老爷子。 他其实年龄不大，才61岁。这个人啊，早年就从单位辞职创业，但是折腾了二三十年，并没有太大的发展。一直以来，心中颇有怨念。 后来，由于家庭琐事，这个人和妻子、儿女的关系都不太和睦。渐渐的，他开始心烦易怒，胁肋感觉到胀满，而且晚上睡觉特别不好，白天的时候，懒言乏力，也不爱说话，似乎对很多事情都失去了兴趣。吃饭食欲不好，大便偏干。 促使家属带他来看病的原因，是这个老爷子，有一回竟然在半夜起身，打开房门，迎着风雪往外走。 家人凌晨起夜，发现他不在房间，于是四处寻找。最终，看见他，一个人在当地火车站附近徘徊。 从那以后，这老爷子，又接连出走三四次。家人一看，这是病，必须治了。 当时我老师看，这患者，面色无华，愁容满面，眼里有红血丝，口苦口干，便干尿黄，几乎是彻夜难眠。舌红，苔黄腻而略糙，脉象弦略数。 这时候，我老师半开玩笑地说：“你们知道他为啥大冬天往外走不”？ 家人说，是精神不正常吧？ 我老师说：“他有痰火，想到外头凉快凉快啊”。 接着，我老师写了一张配伍。方见—— 淮小麦30克，大枣7枚，甘草5克，龙胆草5克，栀子、竹茹、枳壳、枳实、郁金、石菖蒲、佛手各10克，玫瑰花5克（后下），瓜蒌仁30克。 一共是5剂药。 5剂吃完，老患者诸证有所减缓，能和人简单交流了。 接着，再用5剂，口干、口苦、易怒、愁苦之感完全消失。只感觉到全身乏力，夜卧不实。最后，我老师用归脾汤加减善后，最终痊愈。 这里头是什么道理啊？我跟你简单说说吧。 一切，从老人家的舌脉中可以看到。舌红，苔黄，说明有火。苔腻，说明有湿。脉弦，说明肝郁。脉数，说明有热。这一切都把问题指向了一件事儿——肝郁化火，炼津成痰，痰火扰心。 结合这个老人家的其他表现和生活经历，就更容易看清楚了。你看，此人年轻的时候，志愿不遂，晚年又和家中人不和睦，这日子长了，必然肝郁气滞。肝郁化火，心神不安，所以就失眠。火邪令人忙乱不安，故而半夜难眠之际，起身出走。口苦、口干、尿黄、便干，这些都是肝郁化火之象。 所以说，要想解决，就必须疏肝解郁、清解肝火，化痰安神。 因此啊，才有上文所述的配伍。为了您看着方便，我赘述一下：淮小麦30克，大枣7枚，甘草5克，龙胆草5克，栀子、竹茹、枳壳、枳实、郁金、石菖蒲、佛手各10克，玫瑰花5克（后下），瓜蒌仁30克。 这里头，佛手、玫瑰花、郁金、枳实、枳壳都是疏肝解郁的。龙胆草、栀子清肝火。瓜蒌仁、竹茹，可以清痰热。在这个基础上，淮小麦、大枣、甘草、石菖蒲，仿甘麦大枣汤的意思，养心安神。这就是基本意图。 我为什么要写这个东西呢？ 第一，我想向您展示，中医在应对老年抑郁症的时候，常用的一个办法，这就是清肝解郁、去火化痰、兼顾安神。这个办法啊，或者说这个思路，很实用。因为临床所见，很多老年人抑郁症患者，其发病之初，就在于肝郁气滞，接下来日久化火，痰火扰神。辨证之法我在前面案例中都说了，您可以用心体会。 第二，我想请读者认真对待老年抑郁症 。老年人啊，就这样，喜欢瞎合计。他们退休了，体衰了，自然就有点自卑了。心事一多，想法就多，难免情绪波动。为啥说“老莫看三国”啊？就是说，老年人心事多，总猜忌，看了《三国演义》这样充满谋略算计的小说，会病上加病。因此，我们要认真体会老人这一阶段的心理特征，尽量去帮助他们改善，协调好家庭关系。否则，一旦闹出个抑郁症来，就坏了。 好了，就说这么多吧。 |
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