复合树脂修复知识总结

    目前，光固化复合树脂修复是口腔修复治疗的一种较新技术。广泛应用于临床，其性能好，色泽美观持久，操作简便，成本低，深受欢迎。光固化树脂临床普遍适用于创伤前牙的修复；变色前牙的遮盖；牙齿美容修复；松动前牙的固定；磨牙和前磨牙的窝沟封闭；贴面修补等。

光固化树脂临床操作需要按照粘结充填技术的规程制备窝洞；根据VITA比色板，选择色调匹配的光固化复合树脂；然后进行光固化处理。（涂布粘结剂、光照、充填树脂、光照）磨改修整后抛光。（抛光可以用金刚砂橡胶轮和水或硅酮钻头）

树脂充填是临床操作非常重要的一环，最佳操作方法是前牙分层树脂修复。（以便达到树脂美学修复的效果）后牙可采用侧壁充填（也就是先充填牙齿的3-4侧壁。以此才增加树脂侧壁粘结的强度）

光固化树脂充填时禁止与含丁香酚或丁香油的材料同时使用，如氧化锌丁香油粘固剂会妨碍复合树脂结固，应避免与本产品共同使用。

临床树脂固化只能获得80%固化，完全固化还需要一段时间的自固化大约9-24小时。树脂固化后不可以马上进食，因为临床树脂固化还没有完全固化，还需要一段时间的自固化（潜固化）一般临床医嘱患者应该在24小时后在用此牙咬东西

树脂临床运用的相关问题

树脂贴面平齐牙龈边缘是最佳的设计，或者使用龈上。

树脂修复要湿粘结。牙齿被酸蚀后过度吹干使胶原纤维网过度脱水、预处理剂无法渗透。就会拿影响粘结效果（粘结效果差）胶原纤维网保持湿润，便于预处理渗透。粘结效果强（粘结力强）树脂、过分干燥，使牙本质小管液外渗导致脱水，甚至倒伏。

流体树脂不可以替代双固化树脂粘结纤维桩。因为流体树脂在光固化时的厚度深度掌握在2毫米以内。光源照不到的部位，树脂不可能完全固化。影响纤维桩核的稳固。

树脂修复中酸蚀的目的和说明事项

酸蚀的作用是将玷污层去除并脱矿形成微孔，干燥后，粘接剂直接进入组织固化并与充填树脂形成完好的结合。

树脂修复时活髓牙建议使用自酸蚀粘结剂（注自酸蚀粘结剂可避免微渗漏杜绝牙本质过敏）。死髓牙可使用全酸蚀粘结剂（注死髓牙已行根管治疗全酸蚀不会造成牙髓的过敏）。树脂修复全酸蚀的时间不宜过长。

酸蚀完成后如果不小心被唾液污染需要重新酸蚀，酸蚀时间掌握在5秒左右、再用清水重新（最好是蒸馏水、因为自来水也有可能引起二次污染）

造成光固化树脂充填后过敏的因素

１.患牙处于慢性牙髓炎状态，未诊断清楚。 
２.患牙处于牙髓充血状态，未行安抚或术中术后刺激。 
３.去腐备洞时车针的微颤动。 
４.未使用锐利车针，摩擦产热。 
５.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上，产热。 
６.备洞时压力太大。 
７.牙处于敏感状态时，未间断备洞，以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。 
８.特别敏感时未在局麻下进行操作。 
９.深龋备洞露髓时，无菌操作不严格；未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太大。 
10.去腐未净导致继发龋。 
11.深龋洞时酸蚀剂的刺激或冲洗时持续的冷刺激。 
12.吹干时过分干燥，使牙本质小管液外渗导致脱水，甚至倒伏。 
13.未用自酸蚀或湿粘结。 
14.树脂充填时未分层或采用斜三角技术，固化时树脂收缩，严重时可能拉裂牙本质。 
15.树脂太厚或光照强度不够，树脂固化不全，形成化学性刺激。 
16.隔湿不全洞壁污染，形成微渗漏。 
17.咬合高点。 
18.术后过冷过热刺激。 
19.邻接面充填不良，导致食物嵌塞。 
20.悬突导致龈炎。
21.酸蚀剂冲洗不到位。遗留酸蚀剂继续侵蚀牙本质小管。