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老军医献出提气方，提中气、升脾气、举胃气；专治胃胀胃下垂 下面这张配伍，是我早年参加学术交流活动时，拿到的一张验方。它的创制者，乃是我国军中杏林名宿陈师。陈师的生平，我就不细说了。可以这么讲，在1990年陈师逝世以前，在我军医系统里面，陈师是中医的掌门人。 而今，陈师已经逝世三十年了。三十年来，陈师的一些经验、理念，依然对后学有着深远的影响。 陈师的这张经验配伍，您可以看一下—— 准备中药枳实15克，白术15克，生姜10克。水煎，取药汁150毫升，每日3次。饭前半小时服用。若伴随消化不良，加入三仙各10克。 这个配伍能干啥呢？说白了，就是提气的。提我们的脾胃之气，提我们的中气啊。 关于这个配伍，有一个医案非常有说服力。 话说有这么一个女性，年33岁，一年来总感觉上腹部胀满、饭后明显，食欲不振，全身乏力。她到医院检查，诊断为胃下垂。她经多方调治效果一般，后来就找陈师。陈师就是用上面的配伍，结果两周之后腹胀减轻，四周之后饭后没有不适感，饭量有所增加，体能也有所好转。 其实，我上面说到的这个女患者的情况，很多朋友可能都看着眼熟。没错，胃下垂患者，常常如此。有的人，甚至总感觉胃里头有水在咣当着。这用中医的话，叫做水饮停留。 这是怎么回事啊？简单讲，就是中气不足、胃气亏虚、运化失常。 我们的中气，也叫作脾胃之气。它是我们这具身体的底座啊。中气不足的结果，一是脾胃运化失常，导致水饮停留、胃胀纳差。第二，就是脏器下垂，表现为胃下垂，同时全身乏力。 这时候怎么办啊？提气，把我们的中气、脾胃之气提上来。 具体操作看，枳实、白术、配生姜的配伍是科学的。它虽然不比一些成方、中成药那么有名气，但是于药理药性上，是规范的。其中的枳实，性味苦、辛、酸，入脾经胃经，主要用于破气消积，化痰散痞。它对于痰阻气滞导致的胸闷胸痹，以及饮食积滞导致的胃胀有很好的治疗作用。同时，它还善于治疗脏器下垂。单味药应用即可有效果。现代研究认为，它有调节胃肠运动的作用。 白术，不用我多说，它是著名的健脾益气之品。它对于脾气虚弱导致的腹胀、倦怠、食欲不振等，有治疗作用。现代药理学研究认为，它能有效调节胃肠道功能，尤其是可以促进胃排空和小肠推进功能。它还可以有效提高肌力。 生姜，为传统的温补脾胃之品，能促进消化液分泌、保护胃黏膜。中医看，它还能温化脾湿。 因此，这三味药，可以健脾、益气、温中、化湿，故而有提升脾胃之气的作用。 对消化不良的人来说，陈师主张用三仙。但是这里的三仙，陈师主张用生三仙，而非传统的三焦仙。这里头的道理，有待于进一步的探明。 总而言之吧，这个配伍是比较方便、简单、实用的。我把它介绍出来，供读者朋友和同行朋友借鉴。有需要的朋友，如果能在专业人士指导下合理借鉴应用，应该可以为改善病情提供一点帮助。 名医印会河教授三十八方集验（33）?补中益气汤加枳实方 补中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。 [功用] 升降脾胃。 [主要症状] 纳少腹胀，嗳气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁肋有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。 [辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。 [适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。 [加减法] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。 [验案] 张某．女43岁。主诉：清瘦、暖气，脘闷2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形体消瘦，暖气脘闷纳步，转侧时胁下有水流声，大便干燥检查：形体消瘦．语声低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。心肺检查(- )．肝脾未触及， 胃肠钡餐造影示：胃体已陷入盆腔。 辨证：中气不足．胃体下陷 治法：升降脾胃。 处方：黄芪15克，党参12克．白术12克，陈皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实3O克．生姜10克．大枣5枚。 1O剂，每日1剂，水煎分2次服。 随诊：上方服10剂后无不良反应，自觉食欲增进，乃继服原方50剂．症状基本消退．但胃体未恢复正常位置．又继续服用上方一段时间后，复查钡餐．胃体已恢复正常位置．且体重增加．寐安纳佳，故停药观察1O余年病未发作。 [按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效。 苍术——健脾燥湿的圣药 2009-6-23 10:58:00 来源：中医药报 相传宋代著名医学家许叔微青年时代勤奋好学。他有一个睡前饮酒的不良习惯，几年之后就患了一种怪病：时时感到胃中辘辘作响，胁下疼．痛。饮食减少，还时常吐酸水。特别是每到夏天，他的左半身不出汗，只有右半身出汗。各地名医为他治疗却始终不见效．心中感到十分苦恼。于是他摒弃了“医不自治”的信条，开始自己解救自己。他对自己的病情进行了认真分析研究，认为“酒能生湿”，所以其病机主要是“湿阻脾胃”引起，于是他选用苍术为主药，用苍术500克。大枣15枚，生麻油半斤调匀制成小丸，坚持每天服用50粒。以后逐渐增加剂量，每天服用100-200粒。连续服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。 苍术为菊科多年生草本植物南苍术或北苍术的干燥根茎。主产于江蕃、浙江、安徽、河南、河北、山东、内蒙和东北各地。其中以产于江苏茅山一带的质量最佳，处方上一般写茅苍术。苍术虽春秋两季均可采挖，但以秋季采收最好。挖出后去苗，放铁筛内用火烧去根须，烘干。然后水浸切片，用米泔水闷透，然后再炒至微黄使用。 苍术辛苦性温，走脾胃二经。其性芳香辛温燥烈，辛苦能开散．芳香能化湿，外可解风湿之邪．内可化湿浊之郁，故为祛风胜湿、燥湿健脾之要药。临床上适用于湿阻脾胃、食欲不振、恶心呕吐、风寒湿痹、寒湿泄泻、胸腹胀满、痰饮水肿、寒湿带症、舌苔垢腻等症。一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。对湿邪为病，不论表里上下，皆可随症配伍。如祛风胜湿，属风寒湿痹者，可与羌活、独活、防风、桂枝、秦艽、苡仁、防已等同用；若治疗湿温发热、湿热下注之症，则宜配石膏、知母、黄柏、栀子等；用于脾为湿困，脘腹胀闷或泄泻之症，常与自术、厚朴、陈皮等同用；散寒解表，用于外感风寒、头痛身痛无汗者，则与白芷、藁本等配伍。此外，本品还有明目除障的作用，可治疗目疾内外翳障、青盲、夜盲和麻疹后角膜软化等，可与黑芝麻、猪肝、羊肝、石决明等同用(如苍术丸)。因本品辛温燥散，凡阴虚内热、大便燥结、气虚多汗者忌服。若用于治疗夜盲症，则不必拘于有湿才可应用之说法。由于本品气味香烈，民间常在端午节前后与白芷烧烟熏屋，以作辟秽避瘟之用。实验证明，这种土办法确能起到消毒灭菌作用。 苍术是治疗脾虚气陷型胃下垂的良药，且无不良反应。取苍术20-30克，加水煎煮(或放保温杯中，用沸水冲泡)20分钟左右，取药汁200-300毫升。频频少量饮服，分数次服完(不可一饮而尽)，每日2次，每日一剂，连服1-3个月为一疗程。研究显示，体质虚弱，缺乏锻炼，饮食不节，过度疲劳，内伤七情，先天不足以及产妇分娩后，均可导致人的脾胃失和、气机升降失常，使腹壁肌肉松弛、腹压降低，从而引发胃下垂。而苍术有除湿健脾、升阳益胃的作用，可兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠蠕动．对脾虚、中气不足、气虚下陷的胃下垂(表现为神疲乏力、食欲不振、食后脘腹胀满、泛酸、嗳气不舒、呕吐清水痰涎、形体消瘦、面色萎黄、舌苔厚腻、脉像缓弱或虚细等)有较好功效。但需要注意的是，由于苍术过于温燥，若胃下垂出现了阴虚有热(症见烦渴喜饮、便秘、多汗、舌红少津等)的表现，则不宜单用苍术治疗，宜酌情配伍玉竹、麦冬、黄精、石斛等益胃生津、滋阴清热之品，以缓和消除苍术的温燥之性。在服药期间，应注意加强营养，酌量多食动物蛋白和脂肪类食品，宜少吃体积大而营养较差的食品，并宜采用少食多餐的方法，以减轻胃的负担。在进食之后，宜平卧30分钟左右，禁暴饮暴食和饭后百步走。 【临证本草】枳 实 概 说  枳实之名首见于《本经》，但其功效则应该属于枳壳，芸香科植物酸橙或甜橙的幼果为枳实，近成熟果实为枳壳，这是现代药典对于二者入药部位的认识。张仲景时代或以前的枳实是否就是现代的枳实，《梦溪笔谈》给出了答案，书中记载：“六朝以前医方，唯有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小嫩者唯枳实，大者唯枳壳，主疗有所宜，遂别出枳壳一条……古人言枳实者，便是枳壳。”可见《本经》所载枳实，实际上指的是枳壳。笔者认为，枳实与枳壳在性能功效方面相差不大，枳实力强而枳壳力缓;枳实理脘腹之气而枳壳理胸肺之气。笔者在临床上应用温胆汤、大柴胡汤、四逆散等方时，方中的枳实，有时用枳实，有时枳壳，有时二者同用。本品气清香，味苦、微酸。以外皮色黑绿、香气浓者为佳。生用或麸炒用。 性能特点 品尝枳实，味苦微酸，因含挥发油而呈辛味，其性温，善于治疗脾胃气滞而归脾、胃、大肠经。 功效应用 1.破气消积： 2.化痰散痞： 用法用量 煎服，3～20g。枳实行气力强，用量一般不大。 使用注意 枳实属于破气药，对于孕妇应忌用。 临床经验 胃下垂，在中医学中称“中气下陷”证。主要由于脾虚胃弱，运化失司所致。病理变化有两种不同转归，一是清阳不升，脾虚气滞，动则气短，有时嗳气;二是浊阴不降，水湿停滞中焦，动则有振水音，有时呕吐清水。两者均有脘腹胀满，食少纳差，胃口隐痛不适，饭后有压迫感，甚则疼痛，身体消瘦，四肢无力。总的治疗原则为升清降浊、调补脾胃。常用的主要方剂为补中益气汤，医者皆知，但必须灵活掌握，不可拘泥固执。我根据前述两种不同病理变化情况，采取两种治疗方法。对第一种情况用标本兼治法，以补中益气汤升清降浊，调补脾胃，以治其本;加枳壳20～30g消胀除满，以治其标。对第二种情况用急则治标和标本兼治交替使用之法。先用生甘遂末3～5g，温开水1次调服或送服，攻下胃内水气，以治其标，待水去病缓，再用补中益气汤加茯苓15～20g，补中益气兼利水渗湿，标本同治。2～3周后，可酌情再服1次生甘遂末3～5g，攻尽胃内水气，后用补中益气汤加茯苓10g煎汤服。通过长期实践和临床观察，这两种治疗方法效果均好。(《黄河医话》) 我早年常将枳壳、枳实作较大的区别，深信《药性赋》的“宽中下气，枳壳缓而枳实速也”。临床年久，在实践中感到并无太大之功力区分。李时珍曾说：“枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮陈橘皮之义。宋人复出枳壳一条，非也。寇氏以为破结实而名，亦未必然。”李氏此说，是值得参考的。我由于常用经方，故多用枳实。至于用枳实治胃下垂、子宫下垂、脱肛、疝，我不用单味，如病人宗气不足者，乃以补中益气汤为主加入枳实，亦见效明显，且又无背乎我中医学之理论。枳实能升血压，此点于临床亦宜多注意，平时高血压之患者，需用枳实自宜谨慎。(《何任医学经验集》) 老药工笨方子，挤出胃中寒气！ 今天这篇文说，我想跟你说一张笨方子。 什么是笨方子？就是看起来有些简单，难登大雅之堂，但同时也颇含几分道理的小配伍。 这个方子啊，还是我从前在农村工作时，一个当地的老药工告诉我的。你看一下吧—— 准备红枣500克，生姜120克。先把生姜给洗净、切片，和大枣一起煮熟。每天啊，饭前或者饭后都可以，你就分3次吃这个大枣和生姜。每一次，吃大枣10多枚，生姜可以吃1到2片。每一次吃，都得用原汤来煮热吃。注意，是用原汤。煮到最后，这汤就很甜了。这时候，你可以连汤一起喝了。就这个方法，用上几天，对一些胃痛的人特别有好处。 这个老药工给我讲，他的孙女，从前就有胃疼的毛病。一见凉，或者吃点凉菜，她肯定会胃疼一阵儿。后来啊，他的孙女要去县城上学，总这样胃疼不行啊？他思来想去，就琢磨这个办法。准备生姜、大枣，放在一起，让孩子吃。一开始，孩子也不爱吃啊。但是后来，吃着吃着，发现胃疼发作次数越来越少。等到她最后快要离开家的时候，胃疼的毛病几乎就好了。 我听老药工这么一讲，觉得这真是一个好办法。尤其是它的服用方法，虽然显得笨拙，但是颇有道理，深得中医内科辩证治疗之要义。故而，我抄录下来，今天说给我的读者。 生姜和大枣的配伍，咱们都知道，是张仲景的常用药对。其中的生姜，性味辛温，入肺经、胃经和脾经，善于发汗解表、温中止呕、散寒除湿。对寒邪客犯脾胃导致的胃痛、腹泻、呕吐等，都有很好的调治作用。大枣，能味甘合营，它一方面可以固护脾胃，补中益气，还能够缓和生姜的辛燥之性。因此两味药配合，具备温中健脾、散寒止痛之效。 更妙的是，它用原汤反复煮生姜和红枣，这就让药汤的药性越来越大。到最后，喝下去，把胃里的寒气挤出来、逼出来。 它对谁适合呢？就是胃里头有寒气的人。这类人的表现，主要就是胃疼，遇寒加重，得热则缓，痛势绵绵不休。一疼起来，可能面色苍白，手足也不温乎，舌淡苔白，脉象沉迟或者沉细，有的人可能脉象弦紧。这样的人，用上面的“笨方子”调一调，是不错的。当然了，有一些中医汤药也适合这个病症，比如高良姜汤等等。但我感觉，就实用性而言，笨方子反倒更具优势。 胃胀，可能是缺阳气；一张方子巧治胃胀 我常常在我的文章里，论及阳气的重要性。 有些人觉得是老调重弹，没有新意。 但是在我这样一个中医人看来，这是怎么强调都不过分的事情。 因为在我们国家的亚健康人群里头，阳虚，是大家面临的最主要的问题。 现在，我给你讲一个真实的故事。 我和老师在农村做医疗支援工作的时候，有一回，碰上一个中年农妇。 这个人啊，特别有意思。 最初啊，她是端午节吃粽子，吃了不少。结果呢，吃完以后有点胃胀，吞酸，嗳气。她琢磨着，可能是食积了。于是，她自己用了一个土办法来治。 什么呢？就是用大黄和泥鳅鱼来治。这也不知道是听谁说的，反正是用了。 结果，用完之后，坏了！拉稀三天，整个人都拉瘦了。而且，胃部开始胀满，隐痛，饮食减少，什么都吃不下去。有时候，为了缓解，她就把砖头烧热了，然后用布给包上，外部熨烫。这也不知道是听谁说的。但是，这法子还真灵，能缓解一下。 但是，总这样不是办法啊。眼看着身体越来越瘦，胃胀难以消除，她决定找我老师试试。 刻诊，见患者语声低微、面色无华、四肢不温，舌淡苔薄白，脉象细弱。 把所有这些信息都采集到，我老师就问我的意见。 当时我就说，这是阳虚痞满。用附片干姜温一下，党参和白术补一下，然后用木香陈皮再通一下。最初是因为吃东西导致的，所以用点麦芽啥的助消化。 我这话说出来，我老师看我的眼睛的就发光了。他连连点头说：“行行，按你说的办”。于是，他提笔写道： 制附片、干姜各9克，党参、炒白术各12克，木香、陈皮、厚朴花、大腹皮各6克，炒谷芽、炒麦芽各18克，炙甘草3克。连服3剂之后，腹胀大大缓解，四肢温热了。再用2剂，诸证悉平。 事后，该女子对我老师千恩万谢。我老师却笑着用手指头指着我说：“功劳记在他身上！我是按照他的意思开方啊”。一席话，说得我不好意思了。 我给你说说其中的道理。 在很多人眼里，胃胀，就是吃多了。有不少人问我，文老师，我胃胀痛，但是啥也没吃啊？怎么回事啊？我就奇了怪了——谁说的胃胀一定是因为吃多了呢？ 我跟你讲，我们的胃，主通降。胃因为种种异常，导致通降之性失常，我们就会胃胀。那到底是什么原因呢？吃多了，食积，只是其中之一。其他的，比如胃阳不足，胃阴不足，都会影响胃的通降之性。因此，它们都会导致胃胀。 其中，阳虚导致的胃胀，不容忽视。这一点，古代医家都论述过。《扫叶庄医案》里就说：“阳气不流畅，脘中痞满嗳气”。《名医类案》也说：“阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，故为满”。 就上文这个女患者来说，很显然，就属于脾胃之阳受损导致的。脉细弱，舌质淡，苔薄白，四肢欠温，面色无华，语音低微，形体略瘦，这些很显然，都是脾胃阳虚的写照啊。怎么引起的？除了先天体质等因素外，她用大黄和泥鳅来治病，可能是导火索。大黄那东西性苦寒，你自己吃那个干嘛啊？ 这时候怎么办？中医的思维，就是要温阳、补气、行气、和胃。你不是阳虚吗？于是用制附片和干姜来温阳。阳虚由气虚发展而来，所以还得补气，于是用白术和党参。补进去的东西，不要过于壅滞，所以得行气，用陈皮、木香、厚朴花、大腹皮。这些都做完了，咱们提高一下脾胃的运化之能，以免下次再犯，也有助于对药性的吸收，所以用炒谷芽、炒麦芽、炙甘草。 你看，这就是全部思路。 我把这个写出来，供我的读者参考借鉴。 前文，我说了，很多人问我：“文老师，我怎么就容易胀肚呢？我什么也没吃啊”！仔细一打听，可不是嘛！人家从来都节食，这也不敢吃，那也不敢吃。就算是吃了，也不应时，饥饱不均。再一摸，小手冰凉，小肚子不温乎，腹胀的地方摸上去，软软的。大便可能也不规律。这是咋回事儿啊？脾胃阳虚啊。这时候我就告诉她，干姜、白术、陈皮、炒麦芽，四味药各6克，反复泡水代茶饮，就能缓解。思路，就是我上头写过的这些。 好了，就说这么多吧。文中配伍，我希望您能在中医师辨证指导下来借鉴应用。请记住一句话——胃，主通降。阳气足，胃气通，人才能舒服。 胃溃疡、胃酸多，两味药就化解 现在，我给你说一个小办法。这个办法，我觉得它就值得“留给人间”。这就是用于改善胃溃疡患者胃酸过多现象的小配伍——海螵蛸，配上鸡蛋壳。 准备中药海螵蛸，以及鸡蛋壳（炒黄）。两者按照3:2的比例来打粉，搅拌均匀。我一般就主张海螵蛸15克，鸡蛋壳10克来做。用的时候，口服，一次5克，一日2次。 这个办法，是我随老师在农村工作的时候，听一个赤脚医生给我讲的。我还记得，他特别风趣地跟我说：“听说你们城里人，胃溃疡的特别多。我告诉你个办法，你可别告诉别人啊，你就把海螵蛸3份，配上炒黄的鸡蛋壳2份，打成细粉一吞，肯定好，酸水少了不说，胃疼还能消呢。你可别告诉别人啊……”。 对不起了，老哥哥！面对我的读者，我必须把这个东西讲出来。因为大家信任我。 我用这办法，曾经帮助过一个邻居。他住我们家前楼。他跟我说，他33岁那年查出有胃溃疡，还有一点出血，但一直不是很严重。后来有一次，他们单位搞春节联欢，他多喝几杯，结果回到家就开始胃疼、嗳气、泛酸、恶心。他急忙问我怎么办。我告诉他这个方法。半个月之后，胃疼和泛酸都得到了很好控制。 其实，这个办法的道理非常浅显。 其中的海螵蛸，源于《神农本草经》，是无针乌贼或者金乌贼的内壳。这玩意儿性味咸、涩，微温，入肝经和肾经，善于燥湿制酸、温胃止痛，敛疮生肌。在治疗胃溃疡的许多方剂里头，如果你仔细看，一般都会发现海螵蛸。现代药理研究认为，海螵蛸所含的碳酸钙可以中和胃酸，缓解呕酸以及烧心的症状，还可以促进溃疡面炎症的吸收，减少出血，缓解疼痛。 鸡蛋壳，中医管它叫做鸡子壳，它含有碳酸钙，中医用它来制酸、止痛、补钙。作为内服药的时候，一般都是炒黄研为细末。鸡蛋壳研成细末以后，每次取3克，饭前以温开水送服，可以治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡。这是老早年就有的办法，很著名。 所以说，两味药配合起来，是比较科学的。 但是呢，由于两味药性味都偏收涩，故而若服用过久、过多，可能引发便秘。这是需要我们警惕的。 也许，看到这里，会有人对此嗤之以鼻——文君然，你说的都是什么跟什么啊？区区海螵蛸和鸡蛋壳，如果真能治好大病，那还要大夫做啥？还要那么多中药做啥？ 对此，我想说，这个办法，的确只能起到缓解作用。你想用它来根治，挺难。但是，恰是这种简单易行，容易理解的小办法，才有了些许人间烟火之气。而只有蘸满人间烟火气的东西，才容易流传给后人啊。你说是不是？说句到家话，正是这些老百姓真正理解的东西，才构成了中医的灵魂——简、便、廉。中医，本来就是普通大众的医学。 四百年老方子，把元气举起来 有人揶揄我说：“文老师，你总说中医好，那你们中医有什么价值”？ 是啊，中医有什么价值？ 我思来想去，觉得须用一句话来总结。这就是，只用西医的思维来衡量中医，你永远都搞不懂中医的价值。 我给你举个例子吧。 曾有一个患者，年49岁。什么毛病呢？一开始是胃胀。医院确诊，为慢性胃炎。治疗一年之后，发现效果很一般，病情得不到缓解。 这时候再去检查，发现增添了一个毛病，这就是胃下垂！胃下垂六厘米。 患者当时的感受就是，腹部在劳累之后有胀痛下坠之感，食后感觉更明显，躺下来好一些，吸气的时候好一些，伴随便溏、头晕脑胀、小便清长。 他没办法，准备投中医。 中医刻诊，见患者脉细弱，舌淡苔白，说话声音低微细弱。 就诊的时候，这个患者小心翼翼地问中医，我的这个病，中医能不能治好？我来的时候，人家西医可说了，西医治不好的病，中医很难治好。 中医师笑笑说：“别信那个邪”。于是，他写了一个配伍。方见—— 黄芪30克，党参15克，炒白术、炙甘草、炒枳壳各10克，升麻、柴胡各8克，陈皮6克，大枣10枚。水煎服。 结果如何？药用10剂，腹痛大大减轻。接下来，患者连用48剂，诸证悉平。钡餐复查，胃下垂已经痊愈了。 当时，患者从前的主治医师特别奇怪，说这个胃下垂是怎么好的。患者把方子拿出来给医师看。医师连连摇头，表示不理解。 不理解，没关系。我来给大家讲讲。 大家记住了，这个胃下垂的毛病，在很多胃病日久、证属虚证的患者身上多见。因为胃病日久，中气受伤，势必有下陷之虞。中气不足，不能固摄脏腑，故而胃下垂。这样的人，往往有一派中气不足的症候，主要表现就是乏力、便溏、头昏、气短、苔白、脉弱等等。吃饭以后，脾胃之气更伤，故而感受加剧。平卧之时，中气下陷之机得到缓解，故而好受一些。吸气的时候，中气得以滋补，故而也会觉得舒服一些。 这个时候怎么办啊？把气给举起来。 怎么举？ 上面医案里的配伍，不瞒您说，乃是四百年前刊行的《景岳全书》里头的举元煎。 举元煎，多么霍亮的名字——把元气举起来。它的基本组成，就是人参、炙黄芪、炙甘草、炒升麻、炒白术。它原来治疗的就是脾虚下陷之症。医案里头，就是在其中加入柴胡、陈皮、枳壳、大枣。总体来看，就是人参、黄芪、甘草、白术、大枣用于健脾益气。升麻、柴胡提升中气。陈皮行气，补而不滞。总之，它就是补中气的，逆转中气不足、下陷的趋势，硬生生将其“举”起来。中气足，后天之本得到固护，则一身元气也就有了根本。 所以，这样的配伍，可以应对胃下垂这种病。 现在，回到开头的话题里去—— 中医到底有什么价值？ 中医的价值，有现代医学的视角，往往看不清楚。你看上面这些药材，有一个算一个，从药理学角度分析，没有一个可以直接治疗胃下垂的。他们是怎么组合在一起，然后发生了什么效用，把下垂的胃“举”上去的呢？要想回答这个问题，就只能用中医对疾病的理解来进行思维，用中医对药性的感知来进行分析。除了这样的思路外，用别的理论去认知，是很难走得通的。 所以，我想说，中医有什么价值，不懂中医的人很难评价。只有我们在尊重中医理论，尊重中药药性的基础上去认识，才会体会古老的中医学，到底有什么意义。 “顶天立地”小方子治脾虚、胃下垂，把中气提起来 在农村工作的时候，有一回，我和一个当地的赤脚医生闲聊。 这个人，原本的身份就是个农民。只不过，他比较钻研好学，而且有悟性，所以对有些内科病，也能说出个道理来。 我记得，他当时问我：“文老师，你读过书，我问问你，你说这个人，站起来，凭啥顶天立地啊”？ 他这一问，给我问住了。 他见我没说话，就进一步解释。他说，你看，这个人生下来以后，都是站立行走的。那人的心、肝、脾、肺、肾，为啥不往下掉啊？为啥都在身体的原处“挂着”啊？ 他这么一说，我心里就就有数了。这个在中医理论当中，被归纳为“气的固摄作用”。 我刚想给他解释，谁知道，他自己在一边喃喃自语，自顾自地说了：“其实都是有中气在顶啊。中气往上这么一顶，就托住了人的五脏六腑”。 最后，他总结似地说：“都说顶天立地，顶天立地，其实就是中气在顶。人没了中气，心肝脾肺肾，都得往下掉”。 然后，他转过头问我：“文老师，你看我分析得对不对”？ 我点点头说，是这么个理儿。 得到我的肯定，他更来精神了。说道：“文老师，我自己有个方给你说说吧。它就是我给人提中气的，总拉稀的、胃下垂的、肛脱的、子宫脱垂的，用它都有效”。 什么方呢？说起来一点都不复杂—— 党参5克，黄芪5克，白术3克，怀山药3克，升麻3克，花茶5克。所有这些，放在水杯里头，用热水冲泡代茶饮。 我听了，连连点头。我知道，他说这个完全是合法度的。他对于中气的理解，虽然粗糙，但是也很形象。 事实上确实如此：人活着，站在天地之间，一身脏腑之所以能“挂”在原处，不掉下来，之所以大便、小便可以排泄自如，都要依靠气的固摄作用啊。这里头，中气的作用最明显。中气，即脾胃之气，乃人体的后天之本。人有了脾胃之气，就好比在身下有了一个石阶，可以把我们牢牢托在上头。中医内科论治当中，胃下垂、子宫脱垂、脱肛等毛病，其实都要考虑中气不足、下陷的问题。这类人往往还容易便溏、拉稀，有消化到疾病。 这个时候，就得补益脾胃之气，增强我们的“中气”。中气一强，地基稳固，我们的身体脏器才不至于下垂，二便才会自如排泄，身体才会兜得住啊。 从这个角度说，党参、黄芪、白术、山药、升麻的配伍是完全合理的。其中，党参、黄芪、白术都是健脾益气的，补益中气。升麻呢，能往上提气。一补一提，咱们的中气不就稳固了吗？ 所以说啊，这个代茶饮的小配伍，对中气不足、脾虚便溏、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等脏器下垂疾病患者，是合适的。当然，这个配伍，阴虚火旺的人不能用，有食积、气滞、湿热的人不能用。 道理，一说就透。 我只是想强调这么一件事儿——对中医的很多道理，大家不必觉得玄妙。其实它是那么的质朴、形象、简单。甚至可以简单到文化有限的民间土郎中，都能悟透。这充分说明，中医学，是真正老百姓的医学，是根治民间和人心的医学。你说是不是？ 嗳气食疗良方 嗳气，俗称“打饱嗝”“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。呃逆，多因进食吞咽仓促、受凉或精神刺激等因素，引起膈肌暂时性痉挛而产生。 嗳气与呃逆是不同的：嗳气声音为“嗝－－嗝－－”作响，沉闷而悠长，间隔时间也较长，是气从胃中上逆；而呃逆声音为“呃、呃、呃……”作响，尖锐而急促，气从喉间发出，同时伴有躯干震动和耸肩。 嗳气有三种情况：或嗳气伴有（不消化的）酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸闷，不思饮食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻；或嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白；或嗳气断续，嗳声低弱，恶心吐清水，不思饮食，面色 生豇豆15克，细嚼咽下；或捣烂泡水服。 “活胃方”治老胃并胃刺痛 今天，我想跟你聊聊老胃病。我以前写了不少关于脾胃疾病调理的文章。有些人跟我说，文老师，你的医案、医方所针对的，往往是虚寒证。有没有其他症候的应对之策来分享呢？ 有的。现在，我想请您记住下面这张配伍—— 丹参、黄芪、白芍各25克，泽兰、当归各15克，陈皮、甘草各10克，阿胶（烊化）5克。 这配伍用多久？因人而异。有验案记载，此方坚持服用了半年，获得明显疗效。 这个配伍能干啥用呢？我提炼两个字来概括，这就是“活胃”，意思是，让咱们的胃，活下来。 什么是让胃活下来？我还是给你讲个医案吧。 这个医案的主人公，是辽宁大连的老一辈中医临床家何师。何师1920年生人，卒于1996年，离开我们已经20多年了。他早在上世纪40年代就考取了汉医证书，是老一辈的中医临床家。 我的老师，早年间和何师及其弟子有交，故而对何师的一些经验，有所耳闻。 当时啊，有这么一个男性患者，年40岁，胃痛很严重。给人的感觉，就是胃部刺痛，痛处固定不移，一按就疼，甚至不敢吃东西，一吃就疼。看面色，无华暗淡，形体消瘦。 他这个胃病，已经好久了。这一次忍不住来看病，还是因为最近的大便呈现黑色。这让患者有些害怕。 何师仔细查看，发现患者舌黯有瘀斑，脉象沉涩。再经过仔细检查，发现患者胃黏膜萎缩、肠上皮化生。 面对这个情况，何师眉头紧皱。因为什么呢？这个情况，已经离恶变，发展成胃癌，不远了。 何师当即写了一个配伍，即前文所述验方的加减，方见—— 丹参、黄芪、白芍各25克，泽兰、当归、蒲黄、制半夏各15克，陈皮、甘草各10克，阿胶（烊化）5克。 就这样，按照这个配伍，稍作加减，患者整整用了半年。再做检查，重度的胃炎，转变为浅表性胃炎。接着又调理一段时间，随访一年，未曾复发。 看到这样的结果，患者十分欣慰。他觉得，自己已经快要“死去”的胃，如今又“活过来”了。 增液复津方治疗胃阴大伤 【组成】 生地黄10g，玄参10，麦冬10g，砂仁3g（后下）。水煎服，每日1剂。 【功效】 养阴增液。用于温病或杂病中因胃阴大伤而见舌光少津，口干燥而渴者。 【加减】 胃阴耗伤较甚而舌光红无苔，口渴欲饮者，酌加沙参、玉竹、石斛等；若胃阴不足而为思进食者，可加炒扁豆10g、淮山药10g。 【按】 本方系从《温病条辨》增液汤加砂仁而来。在大剂养阴方中加入少量健胃理气的砂仁，目的在于疏通气机，增强脾运，以助津液的运化转输。本类阴伤病证往往在一味投用养阴之品后，难以见效，故在其中配合砂仁，每可获效。本方为增液汤加入调理气机的砂仁，乃取“无阳则阴无以化”之意，对于胃阴大伤而投用滋阴后，舌上津仍不回者较为适用，但砂仁用量宜轻，以防过于辛温香燥而伤阴。临床曾用本方治疗过数例干燥综合征患者，取得良好的疗效，值得进一步研究。［《中国百年百名中医临床家——孟澍江》］（刘大鹏） |
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