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【疾病诊疗】体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,是不是血管已经堵了?

2020-11-01  锦绣书库

健康的血管应该是柔韧而富有弹性,管壁光滑,血流通畅,血流量大,随着年龄增长,血管会慢慢变脆变硬,弹性、韧性变差,对血压的控制力减弱,导致血压升高,各种心脑血管疾病的风险明显增加,此外,脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等多种危险因素,可导致动脉血管呈现不同程度的内膜增厚、脂质沉着、纤维组织增生、形成脂质条纹和斑块、管腔狭窄甚至堵塞,即动脉粥样硬化,也就是老百姓所说的“血管堵了”,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础,主要发生在中大动脉,特别是冠状动脉、脑动脉和主动脉,防治动脉粥样硬化是防治心脑血管疾病的重要措施。

体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,是不是血管已经堵了?

脂质代谢紊乱,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,是动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素。动脉粥样硬化形成过程是这样的,首先,血液中低密度脂蛋白通过血管内皮进入血管壁,在内皮下层滞留的低密度脂蛋白被修饰成氧化低密度脂蛋白,然后,被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞,泡沫细胞的脂质不断增多、融合,形成脂质条纹,最后,这种反应持续发生和发作,形成动脉粥样硬化斑块,斑块形成后,血管壁变厚变硬,管径变小,出现狭窄甚至堵塞,导致靶器官供血不足,如果斑块破裂和血栓形成,则会发生急性心肌梗死、缺血性脑卒中等急性临床事件。

体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,并不能代表血管已经堵塞,而是给出了一个提示,已经出现了脂代谢紊乱,是动脉粥样硬化的危险人群,这时应该积极调整饮食结构,如减少肥肉、奶油、黄油、骨髓、动物内脏等高脂肪食物摄入,多吃粗粮、水果、蔬菜等富含维生素和膳食纤维的食物,少吃盐,保证每天不超过6g,坚决戒烟戒酒,每天规律运动,如快走、慢跑、骑车、游泳等,每周4-6次,每次至少30分钟,定期监测血脂,必要时在医生的指导下服用他汀类调血脂药,保证低密度脂蛋白胆固醇长期达标,有高血压、糖尿病的朋友要遵医嘱,坚持药物治疗。

体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,是不是血管已经堵了?

要想知道自己的血管是否健康,可以借助一些检查来判断,比如胸片提示的主动脉局部钙化,颈部血管超声提示的颈动脉内中膜不规则增厚,可见强回声斑块,最准确的方法就是血管增强CT造影,不仅可以辨别血管是否堵塞,而且还能判断血管的堵塞程度,以决定是否进行下一步的治疗。如果突然出现胸闷、胸痛、胸部不适、心律失常、呼吸困难、烦躁不安、一侧肢体麻木、言语不清、走路不稳、头痛、头晕等症状,可能是急性血管堵塞的征兆,应立即就医。

体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,是不是血管已经堵了?

总之,体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高,并不能代表血管已经堵塞,而是提示已经出现了脂代谢紊乱,应该积极改善生活方式,预防动脉粥样硬化,防止血管堵塞。胸片、颈部血管超声等检查手段可以发现动脉粥样硬化,而血管增强CT造影才是判断血管堵塞的金标准。如果突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、一侧肢体麻木、言语不清等症状,可能是急性血管堵塞的征兆,应立即就医。

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